Острая почечная недостаточность у новорожденных: стандарты диагностики и лечения: Пособие для врачей, страница 8

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

' •     Расчет и оценка парциальных функций почек

Для детальной оценки функционального состояния почек целесообразно применять расчетные величины, характеризующие фильтрационно-реабсорбционные возможности почек и дифференцировать преренальную и ренальную формы олигурии.

1. Клиренс эндогенного креатинина. Этот показатель характеризует скорость гломерулярной фильтрации, то есть функцию клубочков. Он рассчитывается по формуле

Важно при расчете этого показателя привести концентрации креатинина в моче и плазме к одинаковой единице измерения, поскольку обычно его концентрацию в плазме измеряют в мкмоль/л, а в моче — в ммоль/л.

2. Относительная реабсорбция натрия. Этот показатель свидетельствует о функций канальцев. Рассчитываемся до формуле

20

Норма относительной реабсорбции натрия 99,3—99,6%. Снижение этого показателя даже на 2—4% приводит с существенной потере натрия и воды.

3. Фракционная экскреция натрия вычисляется по формуле

Una/Pna                                                                                        FENa= ————— • 100%,

Uur/Pur                                                                      где     Uur — концентрация мочевины в моче;                       , Pur  — концентрация мочевины в плазме;                      ., Una — концентрация натрия в моче; Pna — концентрация натрия в плазме.

Значения, превышающие 3%, свидетельствуют о ренальном механизме олигурии, менее 3% — о преренальном.

4. Индекс почечной недостаточности — вычисляется по формуле

Una

ипн ———

Ucr: Pсr

Условные обозначения см. выше.

При значении этого показателя менее 3 олигурия является преренальной, более или равном 3 — ренальной. Удобство показателя заключается в том, что он может быть вычислен после исследования не только суточной, но и разовой порции мочи. Важно знать, что показатель теряет свою информативность при применении мочегонных препаратов.