Факторы риска ВЖК у недоношенных очень низкой массы при рождении: ретроспективное исследование случай-контроль

Факторы риска ВЖК у недоношенных очень низкой массы при рождении: ретроспективное исследование случай-контроль.

Linder N, Haskin O, Levit O, Klinger G, Prince T, Naor N, Turner P, Karmazyn B, Sirota L.

Department of Neonatology. Radiology, Schneider Children's Medical Center of Israel, Petah Tikva, Israel. Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel.

Цель: ВЖК высокой степени - важная причина тяжелых неврологических нарушений у недоношенных и связана с высокой смертностью. Риск ВЖК обратно пропорционален гестационному возрасту и массой при рождении. Предыдущие исследования показали много факторов риска ВЖК, однако недостаточно адекватное соответствие между гестационным возрастом и массой при рождении, возможно, путало результаты. Целью этого исследования была идентификация факторов изменяющих риск ВЖК высокой степени.

Методы: Из 641 недоношенного с массой при рождении менее 1500 г, у 36 были ВЖК 3-4 степени. Отобрана контрольная группа из 69 детей с подобной массой тела и гестационным возрастом. Материнские факторы, характеристика беременности и родов, неонатальные параметры были собраны в обеих группах, учитывая результаты ультразвукового исследования головного мозга.

Результаты: Высокая концентрация О2 в первые 24 часа жизни, пневмоторакс, лечение бесплодия (г.о. искусственное оплодотворение), и ранний сепсис были связаны с риском ВЖК. Высокая частота санаций ТБД, более высокий начальный гематокрит, относительно более низкий РаСО2, связаны с более низкой частотой. В модели мультивариантной логической регрессии, ранний сепсис (odds ratio [OR - отношение шансов],: 8.19; 95% confidence interval [CI - доверительный интервал]: 1.55-43.1) и лечение бесплодия (OR: 4.34; 95% CI: 1.42-13.3) были связаны с наибольшим риском ВЖК высокой степени. Каждая доза антенатальных стероидов снижала риск ВЖК высокой степени (OR: 0.52; 95% CI: 0.30-0.90) как и снижение на каждый мм рт ст РаСО2 в первые сутки жизни (OR: 0.91; 95% CI: 0.83-0.98). Выводы: Наши результаты подтверждают, что развитие ВЖК связано с ранним сепсисом и отказом от антенатальных стероидов. Мы предполагаем, что лечение бесплодия (особенно искусственное оплодотворение), может быть новым фактором риска и больше исследований необходимо для оценки ее роли.

Pediatrics 2003 May;111(5 Pt 1):е590-5