Маркеры и медиаторы воспаления. С-реактивный белок и роль воспаления в атерогенезе. Возможные механизмы взаимосвязи воспаления и атерогенеза

Страницы работы

Фрагмент текста работы

полагать, что существенный вклад в причины высокой эффективности этой стремительно набирающей популярность группы препаратов вносят именно их противовоспалительные свойства – доказано, что противовоспалительный эффект статинов сравним с противовоспалительной активностью индометацина.

В то же время важно помнить, что механизм и выраженность действия различных статинов на воспалительные процессы лишь начинают изучаться. Наш собственный опыт 12-недельного назначения симвастатина (препарат «Симгал», производитель – компания «Айвэкс А.С.») в дозе 40 мг/сут 16 больным (12 мужчин, 4 женщины, средний возраст 60,8±6,9 лет) с доказанной ИБС и гиперлипидемией (общий ХС плазмы >5,2ммоль/л) свидетельствует о том, что гиполипидемический эффект симвастатина не всегда сопровождается подавлением активности сывороточных маркеров воспаления. Несмотря на существенное снижение в ходе лечения уровней основных липидов плазмы (общего ХС – на 26%, триглицеридов – на 32%, ХС ЛПНП – на 22%, при p<0,01, уровень ХС ЛВП достоверно не изменился), средний уровень СРБ изменился незначительно (с 3,75±2,76 до 3,28±1,84 мг/л, при p>0,05). Детальный анализ индивидуальных данных больных выявил независимую от изменений липидного спектра тенденцию к разнонаправленной динамике уровней СРБ плазмы, – в зависимости от исходных значений этого показателя. При исходно относительно высоких значениях СРБ (3–10 мг/л) прием симвастатина снизил их в среднем на 26%, исходно низкие уровни СРБ (0–1 мг/л) симвастатин не изменил, а исходно «промежуточные» значения СРБ (1–3 мг/л) после курса лечения симвастатином повысились (все изменения не достигали уровня статистической значимости). Подобное изменение уровня СРБ под влиянием статинов еще практически не изучено, однако работа в этом направлении имеет важное значение, поскольку позволит выявить подгруппы больных ССЗ, «резистентных» к противовоспалительному действию статинов и поэтому нуждающихся в более «агрессивной» тактике ведения.

Таблица 1. Исходный уровень СРБ плазмы как первичный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний в проспективных исследованиях

Исследование

Конечная точка

Относительный риск

Physician’s Health Study

ИМ Ишемический инсульт Атеросклероз периферических артерий

2,9 1,9 2,1

Women’s Health Study

Сердечно-сосудистая заболеваемость

4,4

MRFIT

Смертность от ИБС

4,3

CHS/RHPP

Заболеваемость ИБС

2,3

MONICA

Заболеваемость ИБС

2,7

Helsinki Heart Study

Заболеваемость ИБС

3,6

* – при сравнении между верхним и нижним квартилями по уровню СРБ в обследованной выборке; MRFIT – Multiple Risk Factor Intervention Trial; CHS/RHPP – Cardiovascular Health Study, Rural Health Promotion Project; MONICA – Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Disease

Таблица 2. Относительный риск развития ИМ и ишемического инсульта в зависимости от исходного уровня СРБ плазмы

Исходный уровень СРБ плазмы

Относительный риск развития ИМ

Относительный риск развития ишемического инсульта

Мужчины

>2,11 мг/л

2,9

1,9

1,15—2,10 мг/л

2,6

1,9

0,56—1,14 мг/л

1,7

1,7

<0,56 мг/л

1,0

1,0

Женщины (суммарный относительный риск ИМ и ишемического инсульта

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Кардиология
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
74 Kb
Скачали:
0