Брадиаритмия. Исследования, лечение

БРАДИАРИТМИЯ

Обследование направлено на выявление симптоматической брадикардии^с: сердечная недостаточность — утомляемость, одышка ки; обмороки или предобморочные состояния; стенокардия; артериальная гипотензия.

Частые причины брадиаритмий"-^D

•  ИМ

•  Синдром слабости синусового узла (симптоматичес-кая брадиаритмия < 50 ударов в минуту или симптомати-ic выпадения комплексов PQRS с паузой >2 с)

•  Прием ЛС

•  Гипотермия

•  Гипотиреоз

•  Профессиональные занятия спортом

Исследования

♦ Измерение температуры тела^с. Определение:

♦ концентрации мочевины и электролитов крови";

♦ уровня кардиоспецифических ферментов⁸.

♦ Исследование функций щитовидной железы⁰.

♦ ЭКГ

Лечение

Прекращают прием любых JIC, возможно, вызывающих брадикардию, например бета-адреноблокаторов, дигоксина, дилтиазема".

Пациентам с симптоматической брадиаритмией вводя атропин в дозе 1 мг в/в (максимальная доза 3 мг)^в.

Устанавливают временный электростимулятор пациен там с:

•  персистирующими симптомами*;

•  эпизодами желудочковой асистолии*;

•  ИМ с поражением передней стенки левого желудочка сочетании с АВ-блокадой II (типа Мобитца) или III степени".

АВ-блокада

Следует учитывать возможность внутривенного назначения растворов калия, глюкозы и инсулина при АВ-бло-каде II или Ш степени, если установка электрокардио стимулятора не представляется возможной^с

Постоянный электрокардиостимулятор устанавливаю! пациентам, имеющим:

•  синдром слабости синусового узла^А;

•  синдром каротидного синуса^А;

•  желудочковую асистолию*;

• АВ-блокаду II (типа Мобитца) или III степени*.