Очаговый дуоденит. Признаки хронического гастрита (с умеренной атрофией в антральном отделе) (Клинические обследования пациентки)

Клинические обследования:

1. Общий анализ крови

Эритроциты- 4,8 х10¹²/л

Лейкоциты- 15,1 х10⁹/л

Палочкоядерные – 1

Сегментоядерные – 21

Лимфоциты- 74

Эозинофилы – 1

Моноцитов- 3

Ретикулоциты- 1%

Hb- 127 г/л

Цветовой показатель- 0,78

СОЭ- 10 мм/ч

2. Биохимия крови

Глюкоза- 4,7 ммоль/л

Билирубин общий -17,3 мкмоль/л

Общий белок- 72 г/л

Мочевина- 6,2 ммоль/л

АсТ- 0,67 ммоль/(ч.л)

АлТ- 1,0 ммоль/(ч.л)

активность щелочной фосфотазы- 210 ед.акт./л

Холестерин- 5,1 ммоль/л

3. Кровь на фибриноген- 3,5 г/л

4. RW «-»

5. Общий анализ мочи- б/о

6. МНО- 1,0

7. ЭКГ- ритм синусовый 61 уд/мин, синдром ПРЖ. Умеренные изменения в миокарде.

8. УЗИ органов брюшной полости- имеются кисты почки, калькулез желчного пузыря.

9. УЗИ щитовидной железы-имеются мелкие очаговые образования.

10. Копрологическое исследование

форма- п/оформл.

консистенция- вязкая цвет- коричневый мышечные волокна- единичные неперевариваемая- ++

перевариваемая- +

детрит- ++

слизь- +

лейкоциты- 1-3

11. Фиброгастроскопия

20.11.091. Шмакова 3.И. После орошения зева 10%р-ром лидоканна эндоскоп введен в луковицу 12л кишки. Последняя не деформирована, слизистая с редкими очагами умеренной гиперемии в дистальной части. Ретробульбарно без особенностей, в просвете -. немного прозрачной желчи. В желудке слизистая розовая, умеренно истончена в антральном отделе, складки прослеживаются, перистальтика ритмичная, содержимое-мутная жидкость. Слизистая пищевода розовая.

Заключение: Очаговый дуоденит. Признаки хронического гастрита ( с умеренной атрофией в антральном отделе).

12.  Колонофиброскопия

01.12.09г. Шмакова 3. И. Эндоскоп введен на 150 см (в слепую кишку ). В области печеночного угла половина поперечной   складки утолена, гиперемироваиа, имеется изъязвление вдоль складки около 1,0x0,4см. Биопсия из краев данного изъязвления. При биопсии слизистая не плотная. Напротив и немного ниже имеются две плоские поперечные эрозни около 0,7см длиной и около 0,2см шириной, слизистая вокруг них гиперемирована Слизистая в других отделах кишки розовая, сосудистый рисунок стерт, гребни складок провисают, перистальтика нормальная, тонус сфинктеров сохранен. В области ануса спавшиеся геморроидальные узлы

Заключение: Изъязвление и эрозии в области печеночного угла. Биопсия. Признаки хронического колита. Геморрой.

13. МРТ верхнего этажа брюшной полости

Заключение: Признаки мелких гемангиом печени. Лимфоузлы забрюшинного пространства — без признаков лимфоаденопатии, не увеличены в размерах (стабильно по сравнению с 2007 и 2009 гг.). Размеры селезенки -стабилизировались (по сравнению с 2007 и 2009 гг.).

Признаки умеренно нарастающей гепатомегалии. Признаки гепатозных и умеренных цирротических изменений, хронического калькулезного холецистита и холангита (нарастание признаков калькулеза по сравнению с 2007 и 2009 гг.), хронического панкреатита (в стадии субобострения, без динамики). Признаки умеренных внешних холестатических нарушений (за счет деформация шейки желчного пузыря и удлиненного пузырного протока). Опущение левой почки. Мелкие кисты левой почки. МР-признаки узловой гиперплазии левого надпочечника. Гипергаустрация толстого кишечника.

Ситуация   достаточно   устойчивая,   но   требует   консультации   (наблюдения) гематолога, а также - гастроэнтеролога.

14. МРТ грудной клетки

Заключение МР-призиаки остаточных отечных перибронхиальных изменений в дорзальных зонах и в корнях обеих легких (с положительной динамикой по сравнению с 2008 г.). Признаки лимфоаденопатии лимфатических узлов  средостения,  шеи  и  аксиллярных  зон  по отечно-кистозному (реактивному, в корне правого легкого и в бифуркационной группе), и по отечно-гипертрофическому типу, с некоторым уменьшением размеров по сравнению с 2008 г. (реально увеличенными остаются только лимфоузлы левой надключичной группы).

В динамике ситуация имеет незначительные положительные моменты по сравнению с 2008 г.(в отношении размера лимфатических узлов).