Изменения в полости рта при патологии внутренних органов, страница 7

Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание, характеризующееся диффузным увеличением щитовидной железы и гипертиреозом. Известна тесная связь слюнных желез со щитовидной железой. Слюнные железы играют определенную роль в распаде тироксина и благодаря наличию фермента тирозин-йодиназы активно участвуют в обмене йода. Токсический зоб приводит к изменению физико-химического состава слюны, при этом снижается её вязкость. Доказано влияние нарушения функции щитовидной железы на поражение зубов кариесом, развитие остеопороза челюстей, подвижности зубов. У больных наблюдаются аномалии структуры эмали в виде эрозий, ломкость, патологическая стираемость жевательной поверхности зубов. Прогрессирующий пародонтоз обнаруживается у 83% больных. При тиреотоксикозе развиваются значительные изменения в секреции желудочного сока и поджелудочной железы, а эти процессы оказывают влияние на ткани пародонта.

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов. Оно развивается в результате поражения щитовидной железы либо поражения гипоталамо-гипофизарной системы с недостаточным выделением тиролиберина и тиреотропного гормона и последующим снижением функции щитовидной железы. При гипотиреозе отмечается бледность, отечность и сухость слизистой оболочки полости рта. Гипотиреоз часто  сопровождается увеличением размеров языка, который не помещается в полости рта, увеличением губ, десен. На боковых поверхностях языка обнаруживаются следы, вмятины от зубов. Отечность голосовых связок и языка приводит к замедленной, нечеткой речи, тембр голоса снижается и грубеет. Увеличение языка и голосовых связок вызывает эпизоды апноэ во сне. Отмечается патологическая стираемость зубов, множественный кариес. Гипотиреоз приводит к изменению микроэлементного состава твердых тканей зубов, снижению содержания витаминов. Стоматолог первым может заподозрить гипотиреоз у детей при наличии множественного кариеса, нарушении сроков прорезывания зубов. Больные гипотиреозом склонны к развитию вторичной инфекции при хирургических вмешательствах. Заживление ран резко замедленно, поэтому не рекомендуется удаление сразу нескольких зубов.

Гиперпаратиреоз – заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной секрецией паратгормона и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора. Гиперпаратиреоз чаще всего связан с возникновением аденом околощитовидных желез и сопровождается отложением кальция в различных органах и тканях. Гиперкальцимия приводит к развитию гипертиреоидной остеодистрофии с генерализованным остеопорозом. Одним из ранних признаков гиперпаратиреоза является расшатывание и выпадение здоровых зубов, что объясняется остеопорозом челюстей, деструкцией lamina dura альвеол, рассасыванием межальвеолярных перегородок. Первичный гипопаратиреоз может проявиться развитием в верхней или нижней челюсти гигантоклеточных опухолей, кистозных образований – эпулидов, содержащих фиброретикулярную ткань или бурую жидкость. Редким появлением гиперпаратиреоза является образование слюнных камней околоушных и слюнных желез.

Гипопаратиреоз – синдром недостаточности функции околощитовидных желез по выработке паратгормона, которому принадлежит важная роль в процессе роста и развитие зубов. Клиническая картина гипопаратиреоза характеризуется судорогами, нервными и психическими расстройствами, снижением содержания кальция в крови. Изменения в полости рта при гипопаратиреозе обусловлены в первую очередь гипокальциемией. Во время приступа тетании больные ощущают онемение языка, сведение челюстей, «одеревенение» мышц лица, сухость во рту. Наблюдается гиперемия, отечность слизистой оболочки из-за повышенной проницаемости сосудов. В зимне-весенний период возникают болезненные афты на слизистой полости рта. Часто поражаются ткани пародонта, преобладают дистрофические процессы. Гипопаратиреоз приводит к нарушению формирования зубов, обызвествления эмали и дентина, развитию кариеса. Появляются шероховатые пятна у десневого края зубов, спонтанные переломы резцов. Часто отмечается повышенная чувствительность зубов к горячему и холодному. Одонталгия может быть причиной неоправданного удаления зубов.