Основы трансплантации органов

Страницы работы

Содержание работы

Л Е К Ц И Я N 15.

ТЕМА: ОСНОВЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА Пересадка тканей и органов имеет древнюю историю. Трансплантация кожи восходит к периоду примерно 1500 г. до н.э. Трансплантация роговицы и костей была известа во второй половине ХIX столетия, а пересадка целого органа стала возможной в самом начале XX столетия благодаря разработке А. К а р р е л е м сосудистого шва.

Основные вехи в развитии трансплантации органов и тканей: 1900 г. L a n d s t e i n e r открыл группы крови АВО. 1902 г. E. U l l m a n выполнил первую трансплантацию почек у собаки. 1902-1905 г. A. C a r r e l разработал технику сосудистых анастомозов, впервые осуществил в эксперименте пересадку сердца. 1907 г. R. Stich пересадил в эксперименте почку в подвздошную область. 1909 г. M. B o r s t и E. E n d e r l e i n доказали, что при аутогенной экспериментальной трансплантации органов реакция отторжения отсутствует. 1926-1928 гг. С. С. Б р ю х о в е н к о применил в эксперименте аппарат исскуственного кровообращения. 1933 г. Ю. Ю. В о р о н о й впервые в мире произвел аллотрансплантацию трупной почки. 1939 г. Н. П. С и н и ц и н впервык в мире произвел полную замену сердца у лягушек, которые жили после операции больше года. 1940 г. L a n d s t e i n e r и W i e n e r открыли резус-фактор. 1942-1945 гг. P. M e d a w a r доказал иммунологическую природу отторжения трансплантанта. 1943 г. W. K o l f f провел первый гемодиализ при острой почечной недостаточности. 1946-1960 гг. В. П. Д е м и х о в впервые в мире в эксперименте произвел пересадку сердечно-легочного комплекса, второго сердца в грудную полость. В 1960 г. опубликовал монографию "Пересадка жизненно важных органов", которая была издана в Нью-Йорке (1962), Берлине (1963), Мадриде (1967). 1949 г. B u r n e t и F e n n e r описали иммунную толерантность. 1958 г. J. D a u s s e t открыл антигены тканевой несовместимости. Применение тканевого типирования (середина 60-х годов). 1959 г. R. S c h w a r t z и W. D a m e s c h e k установили иммуносупрессивное действие 6-меркаптопурина. Начало фармакологической иммунодепрессии. 1960 г. Начало успешной аллогенной трансплантации почек, иммунодепрессия азатиоприном и кортикоидами. 1967 г. Первая успешная пересадка сердца человеку - K. B e r n a r d. 1966-1968 гг. Открыт в эксперименте на животных антилимфоцитарный глобулин - действенный до настоящего времени иммунодепрессивный препарат. 1968 г. J. J. van R o a d. Основание Европейской организации в Лейдене для координации тканевого типирования, регистрация потенциальных реципиентов, снабжение их донорскими органами. В последующие годы основание Интертрансплантанта для стран бывшего СЭВ с аналогичными функциями и задачами. ТЕРМИНОЛОГИЯ А у т о г е н н а я трансплантация - донор и риципиент является одним и тем же лицом. И з о г е н н а я трансплантация - донор и реципиент являются однояйцовыми близнецами. С и н г е н н а я трансплантация - донор и риципиент являются родственниками первой степени. А л л о г е н н а я трансплантация - донор и реципиент принадлежат к одному виду (например, пересадка от человека к человеку). К с е н о г е н н а я трансплантация - донор и реципиент принадлежат к разным видам ( например, пересадка от обезьяны человеку).

Для обозначения пересадки органа на его обычное место принят термин "о р т о т о п и ч е с к а я т р а н с п л а н т а ц и я". При пересадке органа на любое другое анатомическое место говорят о "г е т е р о т о п и ч е с к о й т р а н с п л а н т а ц и и".

Когда отсеченный орган или оторванная часть тела вновь вживляют ся в организм хозяина, то такую операцию называют р е п л а н т а ц и е й . А л л о п л а с т и ч е с к а я трансплантация - это замена синтетическими материалами.

Донорами органов для клинической трансплантации чаще всего являбтся трупы или родственники. Заготовка органов от трупа преобладают. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧЕК Современный период развития трансплантации органов и тканей начался в 1954 г., когда в Бостоне, в госпитале святого П е т р а, была сделана первая пересадка почки от человека человеку. Почка бы ла взята от живого донора и пересажена брату-близнецу. Полная генетическая идентичность донора и реципиента обеспечила успех этой операции: реакция отторжения отсутствовала. Техника пересадки почки, предложенная бостонскими врачами М ю р р е е м, М е рр и л о м, Х а р р и с о н о м с тех пор осталась неизменной. Спустя 10 лет пересадка почки была сделана Б. В. Петровским и в нашей стране.

Похожие материалы

Информация о работе