Система поддержки уровня глюкозы в крови человека, страница 6

Работа имплантируемых и носимых аппаратов основывается на автоматическом регулировании уровня глюкозы с применением различных режимов введения инсулина в организм больного. При помощи таких аппаратов больной получает инсулин в микродозах круглосуточно.

Современные имплантируемые дозаторы инсулина подразделяются на электромеханические и химические. Электромеханические устройства включают электрохимический датчик глюкозы и электромеханический преобразователь информации и инфузор. В химических системах электрические составляющие отсутствуют, а датчик глюкозы, преобразование информации и высвобождение инсулина обусловлены исключительно химическими процессами.

Существующие электромеханические имплантируемые инфузионные системы сделали большой шаг вперед в обеспечении надежности и удобства введения инсулина диабетическим больным. Однако, на практике, при разработке ограничиваются созданием открытых систем, обеспечивающих введение инсулина в установленное время и в определенном количестве. Для изменения программы работы имплантированного насоса при введении инсулина по требованию разработаны внешние контролирующие устройства, передающие информацию, как правило, радиотелеметрическим способом. Дополнение такого устройства имплантируемым датчиком глюкозы дает возможность создать инфузионную систему закрытого типа, в которой введение инсулина зависит от измеренной концентрации глюкозы. Однако в данное время срок службы разработанных имплантируемых датчиков глюкозы относительно короткий (до нескольких месяцев), в то время как срок службы существующих имплантируемых насосов составляет 10 лет и более, в связи с чем, существует необходимость в имплантации дополнительной системы, обеспечивающей смену датчика глюкозы без замены всего устройства целиком.

Для коррекции ИНЗСД разработана имплантируемая система, регистрирующая электрическую активность b-клеток [7]. В этой системе определяется длительность деполяризации b-клеток, а специальный фильтр исключает помехи, создаваемые кардиосигналом и артефакты дыхания. Частота и длительность импульсов электрической активности b-клеток несет информацию об уровне глюкозы в крови. Эта информация используется для автоматического управления режимом инфузии инсулина.

В настоящее время широкое распространение в диабетологической практике получили носимые дозаторы инсулина, которые используются для компенсации диабета не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях. Эти приборы обеспечивают микродозированную подачу инсулина в подкожную жировую клетчатку, внутрибрюшинно или внутривенно, благодаря чему удается значительно улучшить компенсацию сахарного диабета по сравнению с традиционным методом введения инсулина. Использование портативных носимых систем для длительного подкожного микродозированного введения инсулина дает возможность снизить суточные колебания гликемии и уменьшить, в большинстве случаев, суточную потребность в инсулине. Отечественный портативный аппарат – НДЛ (носимый дозатор лекарств) для лечения больных сахарным диабетом.

Прибор состоит из двух блоков: электронного и гидравлического. При эксплуатации прибора больной носит электронный блок в кармане, а гидравлический блок закрепляется непосредственно на теле, вблизи места введения инсулина. С учетом восьмилетних клинических испытаний разработан более надежный прибор НДЛ-3, в котором устранены основные причины выхода из строя дозаторов серии НДЛ-2М.

В настоящее время на европейском рынке портативных инфузионных систем представлены следующие насосы-дозаторы инсулина: Н-Tron и D-Tron (Disetronic, USA, Minnesota), Dahedi 25 (Disetronic, Switzerland), R-1000 (Animas Corp., USA, Pennsylvania), 508 (MiniMed, USA, California), Dana Diabecare (Sooil Dev. Co., Korea). Эти насосы содержат инсулин только короткого действия и осуществляют его введение постоянно, вместо инъекций в определенное время суток.

Описанные выше носимые насосы-дозаторы осуществляют введение инсулина подкожно. Однако существует мнение, что такое введение является одной из причин недостаточной эффективности инсулина, так как его абсорбция нестабильна.