ТЕМА ЗАНЯТИЯ: СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
(Методические рекомендации для преподавателей)
2. ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ -- 7 часов.
3. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ: высокая частота развития сердечной недостаточности (СН) при различных патологических состояниях сердечно-сосудистой системы, приводящей к развитию временной и стойкой утраты трудоспособности, инвалидности и смерти больных, диктуют необходимость назначения своевременной корригирующей комплексной терапии. Своевременно назначенная адекватная патогенетическая терапия СН позволяет сократить число дней нетрудоспособности, предотвратить преждевременную инвалидизациюи тем самым продлить активную трудовую жизнь больных с СН.
4. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомление студентов с этиопатогенезом СН, принципами дифференцированной и индивидуализированной терапии различных проявлений СН.
5. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
· Студент должен знать: причины развития, патогенез, клинические признаки острой (левой, правой) и хронической СН; принципы этиопатогенетической, дифференцированной терапии СН (исходя из нозологической формы болезни и непосредственной причины, вызвавшей нарастание СН); рациональную тактику начальной и поддерживающей терапии СН; механизмы действия применяемых лекарственных средств (их фармакокинетику и фармакодинамику) и возможные осложнения медикаментозной терапии; а также профилактику и вопросы трудовой экспертизы.
· Студент должен уметь: составить план обследования больного с СН (имеющейся или подозреваемой); оценивать клиническую ситуацию и полученные результаты (использовать анамнестические, клинико-лабораторные, инструментальные и рентгенологические данные) для постановки и обоснования развернутого диагноза у больного с учетом основного заболевания, клинического варианта СН и стадии ее течения; уметь назначить терапию больному (дозы, режим и длительность приема лекарств, оценка терапевтического эффекта) на основе знания принципов лечения СН и учета особенностей основного заболевания (определить адекватный режим, тактику назначения: ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), сердечных гликозидов, диуретиков, нитратов, В-блокаторов и препаратов, улучшающих метаболизм миокарда); оказать неотложную помощь больным, находящимся в ургентной ситуации (ОЛЖН); осуществлять реанимационные мероприятия; назначить реабилитационную программу больным СН.
· Практические навыки, которые должен освоить и закрепить студент:
1. Собирать анамнез для уточнения характера СН.
2. Проводить тщательное физикальное исследование больных с СН.
3. Правильно интерпретировать клинико-лабораторные, инструментальные и рентгенологические данные, полученные у больного; сформулировать диагноз и проводить дифференциальную диагностику.
4. Осуществлять ургентную терапию и проводить реанимационные мероприятия.
6. ПЛАН ЗАНЯТИЯ
· Введение
· Определение исходного уровня знаний
· Коррекция исходного уровня знаний
· Постановка задач занятия
· Самостоятельное выполнение заданий
· Оценка конечного уровня знаний по теме занятия
· Закрепление знаний (решение систуационных задач и ответы на вопросы)
· Коррекция конечного уровня знаний
· Заключение преподавателя и задание на дом.
7. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН:
1. Каковы признаки дилятации левого желудочка сердца?
2. Каковы признаки дилятации правого желудочка сердца?
3. Какие наиболее частые причины ослабления звучности 1 тона на верхушке?
4. Механизм развития ритма галопа?
5. Альтернирующий пульс и механизм его появления?
8. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Понятиео СН: лево-право и бивентрикулярной, острой и хронической?
2. Основные патофизиологические механизмы ХСН?
3. Классификация ХСН (Стражеско-Василенко и Нью-Йоркская)?
4. Основные клинические проявления острой СН (ЛЖ, ПЖ и бивентрикулярной)?
5. Большие и малые клинические критерии ХСН?
6. Алгоритм лечение ХСН в зависимости от ФК?
7. Принципы диеты и ограничения физической нагрузки при ХСН?
8. Тактика назначения ИАПФ при ХСН?
9. Когда обосновано и когда опасно использование СГ (показания, оптимальные дозы, возможные осложнения, их профилактика) при ХСН?
10. Тактика назначения диуретиков при ХСН?
11. Какие препараты реально улучшают метаболизм миокарда?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.