Пупочная грыжа (Карта сестринского процесса)

Страницы работы

2 страницы (Word-файл)

Содержание работы

Карта сестринского процесса

Диагноз: Пупочная грыжа

Обследование больного

Сестринский диагноз

Планирование

Реализация

Оценка

Биологическое

Жалобы на выпячивание в области пупка, увеличивающееся при кашле, физической нагрузке, практически постоянные тянущие боли в области данного выпячивания.

Больной удовлетворительного питания, положение в постели лежачее. Нарушений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем нет. АД = 120/80 мм.рт.ст., ЧСС = 70/мин., тоны ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. С-м Пастернацкого – отр. Физиологические отправления в норме.

Язык влажный, естественной окраски, налета нет. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания.

Сигмовидная, поперечно- ободочная, слепая кишка, селезёнку не пальпируются. При пальпации по ходу поджелудочной железы отмечается нерезкая болезненность, поджелудочная железа не пальпируется. Симптом Ортнера – отрицательный, при поколачивании по реберной дуге слева выявляется нерезкая болезненность; симптом Василенко – слабо положительный, френикус-симтом (Мюсси) – отрицательный; симптом Мерфи – отрицательный; симптом кашлевого толчка – отрицательный; симптом Мейо- Робсона - отрицательный.  Симптом Щеткина-Блюмберга – слабо положительный. Печень по краю реберной дуги. При аускультации живота выслушивается шум перистальтики кишечника ритмичный, средней громкости.  В пупочной области определяется образование размерами 1х2 см., болезненное, мягко-эластичной консистенции. Кашлевой толчок – не проводится.

Психологическое

Адекватен, уравновешен. Отношение к заболеванию ровное, рациональное.

Социальное

56 лет, неработающий пенсионер. Проживает в собственной благоустроенной квартире с супругой.

Духовное

Православный христианин

Похожие материалы

Информация о работе