Родовая травма центральной нервной системы включает перинатальное повреждения головного мозга (внутричерепная родовая травма) и спинного мозга. Классификация перинатальных поражений ЦНС предусматривает выделение периода действия вредного фактора, доминирующего этиологического фактора, периода заболевания [острый (7-10 дней, иногда до 1 мес у глубоко недоношенных), подострый или ранний восстановительный (до 4-6 мес), поздний восстановительный (до1-2 лет), остаточных явлений (начинаясь с двухлетнего возраста, захватывает детство, юношество, а в ряде случаев и всю жизнь)], степени тяжести (для острого периода – легкая, средняя, тяжелая) и основных клинических синдромов.
Внутричерепная родовая травма характеризуется внутричерепными кровоизлияниями, отеком и набуханием головного мозга, ишемией его ткани, нарушением лимфо- и кровообращения. Внутричерепные кровоизлияния возникают вследствие повреждения сосудов головного мозга или в результате разрыва сосудов и синусов твердой мозговой оболочки. В зависимости от локализации кровоизлияния делят на эпидуральные (между черепными костями и твердой мозговой оболочкой), субдуральные (между твердой и мягкой мозговыми оболочками), субарахноидальные (в субарахноидальное пространство головного мозга), кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга. Возможны смешанные формы кровоизлияний. При разрыве венозных синусов твердой мозговой оболочки возникают массивные внутричерепные кровоизлияния, локализующиеся под или над наметом мозжечка. Повреждение намета мозжечка, сопровождающееся разрывом поперечного синуса и образованием гематомы в задней черепной ямке, несовместимо с жизнью. Разрыв серпа большого мозга и расположенного в нем нижнего сагиттального синуса, наблюдающийся при значительном сжатии головки плода, нахождении теменных костей друг на друга вследствие несоответствия размеров головки плода и таза роженицы, а также при быстром смещении теменных, лобных и затылочных костей в ходе стремительных родов, приводит к летальному исходу в первые часы после родов.
Родовая травма спинного мозга возникает гл. обр. при тазовом предлежании плода в результате перерастяжения позвоночника во время сильной тракции за туловище при фиксированной головке. Чаще повреждаются шейный и грудной отделы позвоночника. Могут наблюдаться повреждения артерий и ишемия спинного мозга, кровоизлияния в вещество, оболочки спинного мозга и нервные корешки, отек оболочек и вещества спинного мозга, разрыв нервных корешков и спинного мозга, повреждения позвоночника. Диагноз подтверждают с помощью неврологического обследования, электромиографии, исследования цереброспинальной жидкости.
Серьезные проблемы, вызванные родовой травмой ЦНС врачи замечают
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
