городских поликлиниках и ЦРБ, обучение всех врачей первичного контакта, подготовка специалистов (экспертов) по соответствующим вопросам, информация населения о факторах риска, создание школ для обучения больных.
3.3. Лекарственная терапия
Рис. 1.
Ступенчатый алгоритм лечения ГБ
В случае высокой артериальной гипертонии и при тяжелом течении лечение можно начинать сразу с комбинации нескольких лекарственных препаратов и в достаточной дозе (II-IV ступень) (рис. 1). Кроме гипотензивных препаратов могут быть использованы при необходимости седативные, коронаролитические, кардиотонические и другие средства. При длительном применении диуретиков больным необходимо назначение хлорида калия, панангина, исследование крови на содержание сахара, калия, мочевой кислоты в крови.
Для лечения артериальной гипертензии применяются следующие основные группы препаратов:
1. Диуретики: 1) тиазидные (гипотиазид); 2) диуретики петли нефрона (фуросемид, бринальдикс, буметанид); 3) сульфаниламидные (гигротон, хлорталидон); 4) калийсберегающие (альдактон, верошпирон).
2. Бета-адреноблокаторы: 1) кардиоселектнвные (корданум, атенолол, метопролол, бетаксолол и др.); 2) некардиоселективные (анаприлин, надолол, тразикор и др.); 3) комплексного действия (лабеталол, карведпол, проксодолол и др.).
3. Симпатолитики: 1) центрального действия (клофелин, метилдофа, допегит); 2) лериферические (октадин, исмелин, изобарин); 3) центрального и периферического действия (резерпин, урапидил).
4. Вазодилататоры: 1) релаксанты гладких мышц (нитраты, молсидомин, гиперстат, гидралазин, моноксидил); 2) антагонисты кальция (коринфар, изоптин, нифедипин, ломир, норваск, плендил, кардил, карден и др.).
5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, вазеретик, ренпресс, привинил, инхибейс, престариум, аккупро, гоптен, тритаце и др.).
В лечении гипертонической болезни значительное место занимают комбинированные гипотензивные препараты, которые позволяют воздействовать на различные звенья регуляции артериального давления. Наибольшее распространение нашли следующие лекарственные смеси: адельфан (резерпин 0,1 мг + гипотиазид 10 мг + дигидралазин 10 мг); бринардин (резерпин 0,1 мг + бринальдикс 5 мг + дигидроэргокристин 0,5 мг); трирезид (резерпин 0,1 мг + дигидралазин 10 мг + гидрохлор-тиазид 10 мг) и др. Имеет значение время приема антигипер-тензивных средств, его соответствие суточному ритму артериального давления у данного больного — все это очень важно для проведения длительной поддерживающей терапии.
Важной особенностью течение ГБ является наличие гипертонических кризов, для которых характерно резкое повышение АД до высоких показателей и обострение симптоматических заболеваний с преимущественной церебральной и сердечно-сосудистой недостаточностью.
Лечение гипертонического криза должно начинаться как можно раньше
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
