саркоидозе – двустороннее увеличение лимфатических узлов средостения (I стадия), милиарная диссеминация (II стадия), «сотовое легкое» и буллы (III стадия).
В связи с многообразием форм туберкулеза рентгенологическая картина при этом заболевании может быть разной. Так, например, для первичного туберкулеза характерно наличие первичного туберкулезного комплекса (специфическое поражение участка легкого, лимфангиит, лимфаденит), для диссеминированной формы вторичного туберкулеза характерен симптом «снежной бури».
Для пневмокониозов характерны кониотические узелки в виде мелких, округлых, четко очерченных, однотипных затемнений, усиление и деформация легочного рисунка.
Синдром Чарга-Стросса – инфильтрация легочной ткани
При гранулематозе Вегенера – четко очерченные инфильтраты с быстрым формированием полостей.
Функциональное исследование легких вносит свой вклад в диагностический процесс в основном путем оценки стадии болезни и характера ее прогрессирования.
При ИФА вентиляционная способность легких нарушена и включает увеличение ЧД, уменьшение объема вдоха, статических легочных объемов (ЖЕЛ, ОЕЛ), увеличение эластического сопротивления легких (снижение растяжимости и повышение ригидности легких), снижение диффузионной способности легких, гипоксемия без гиперкапнии при физической нагрузке. Бронхиальная проходимость не нарушена.
При ЭАА нарушения вентиляционной способности легких аналогичны таковым при ИФА, однако в данном случае отмечаются умеренные нарушения бронхиальной проходимости.
Саркоидоз характеризуется умеренными рестриктивными изменениями, умеренным снижением диффузионной способности легких, умеренной гипоксемией.
Для пневмокониозов характерны нарушения по обструктивному типу в связи с частым присоединением хронического бронхита.
3.5 Иммунологические методы
Иммунологические методы диагностики ДЗЛ способствуют установлению этиологии при определении циркулирующих антигенов или антител к ним, позволяют качественно и количественно характеризовать иммунодефицит. Они полезны для выявления активности иммунопатологического процесса путем определения маркеров активации на иммунокомпетентных клетках, а также для определения циркулирующих иммуноглобулинов и иммунных комплексов.
При ЭАА в лаважной жидкости определяются повышенные уровни иммуноглобулинов A, G, M.
При саркоидозе присутствует абсолютная лимфопения (более 50% больных), повышение уровня ЦИК в периферической крови. Проба Квейма положительная (появление саркоидных гранулем через 3-4 недели после внутрикожного введения в область предплечья 0,15-0,2 мл стандартного саркоидного антигена).
Для туберкулеза характерны положительные туберкулиновые пробы.
При гранулематозе Вегенера – повышение иммуноглобулина А, выявляются антитела к антигенам цитоплазмы нейтрофилов.
При системных заболеваниях соединительной ткани – ревматоидный фактор
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
