Обострение хронического гнойного обструктивного бронхита, выраженная эмфизема, дыхательная недостаточность III ст. (Ситуационная задача № 2), страница 5

Препарат

Группа

Форма выпуска

Ожидаемый эффект

Побочные действия

Аспирин

Нестероидные противовоспалительные средства

Ацетилсалициловая кислота выпускается для приема внутрь в виде таблеток по 0,25 и 0,5 г (для взрослых) и по 0,1 г (с риской) - для детей.

Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие.

Аллергические реакции, нарушение свертывания крови, ульцерогенное действие.

Смесь поляризующая

Препараты калия

-

Нормализует метаболизм миокарда, способствует нормальной работе сердечной мышцы.

Ранним признаком интоксикации калием являются парестезии. В редких случаях может наблюдаться парадоксальная реакция - увеличение числа экстрасистол.

Нитроглицерин

Нитраты

Для применения в медицинской практике нитроглицерин выпускается в виде  готовых лекарственных форм: а)   раствор нитроглицерина 1%   (Solutio Nitroglусеrini 1% или Nitrogliсеrinum solutum); 1% раствор нитроглицерина в спирте; прозрачная бесцветная жидкость; б)   таблетки нитроглицерина   (Тabulettае Nitroglycerini), содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина, что соответствует примерно 3 каплям 1%  раствора; в)   раствор нитроглицерина 1 % в масле в капсулах   (Solutio Nitroglycerini 1 % оleosa in capsulis), содержащих по 0,5 мг или 1 мг нитроглицерина.

Наряду со снижением сопротивления коронарных и периферических сосудов,  нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии и уменьшению при  инфаркте миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную  функцию миокарда. Как и другие органические нитраты, нитроглицерин улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

При применении препаратов нитроглицерина часто возникает преходящая  головная боль, возможны головокружения, понижение АД (особенно при вертикальном положении), а при передозировке - ортостатический коллапс.

Кардикет

Нитраты

1 таблетка ретард содержит изосорбида динитрата 20, 40, 60 мг; в коробке 2 блистера по 10 шт. 1 капсула ретард - 120 мг; в коробке 2 блистера по 10 шт.

Антиангинальное, гипотензивное действие. Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии сосудов. Снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает преднагрузку (расширяет периферические вены и редуцирует приток крови к правому предсердию) и постнагрузку (понижает периферическое сосудистое сопротивление), коронаролитическое влияние, снижает давление в малом круге кровообращения.

Головная боль, сонливость, гиперемия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, коллапс на фоне брадикардии (в единичных случаях).

3. Потому что при нестабильной стенокардии существует высокий риск развития инфаркта миокарда. Кроме этого при впервые выявленной стенокардии необходимо провести полное обследование больного для уточнения диагноза.

4. Нитроглицерин, нитронг, кардикет, изокет, эфонс.

5. Нет, потому что у больного имеется сопутствующая патология – хронический обструктивный бронхит, а бета-адреноблокаторы вызывают бронхоспазм. Кроме того бета-блокаторы не показаны при атриовентрикулярной блокаде.