Определение кислотности желудочного сока. Заболевания пищеварительного тракта, страница 2

Определение связанной кислотности титрованием показало идентичность ее концентрации во всех пробах сока. P.Christiansen получил подобные результаты. Следовательно, никакой необходимости определять данный показатель нет, так же как и общую кислотность, поскольку последняя равна сумме переменной концентрации ионов водорода и постоянной связанной кислотности. Вычисление общей кислотности только искажает истинные соотношения концентрации водорода в желудочном соке. Кроме того, неизвестна конечная точка титрования связанной кислотности. Ее предлагали принимать равной 7,0 рН, 7,4 рН, 8 — 8,4 рН. Ни одно из этих значений неверно. Желудочный сок является смесью многих кислых компонентов.

Каждая слабая кислота имеет индивидуальное значение рН точки эквивалентности. Например, у угольной кислоты таких точек две — 8,34 и 11,66. Точки эквивалентности других слабых кислот могут находиться в еще более щелочной зоне. Кроме того, в желудочном соке присутствуют различные белки, являющиеся амфо-литами. Вследствие того что каждый белок имеет индивидуальную изоэлект. рическую точку, конечное значение рН при титровании общей кислоты будет также условным. Отсюда положение о большей значимости и строгой химической обусловленности показателя общей кислотности неверно. Напротив, свободная кислота эквивалентна концентрации ионов водорода и может быть измерена с высокой точностью при помощи рН-метра. Детальное описание примененных методов и полученных результатов представлено в литературе.

При использовании рН-метрии для определения концентрации ионов водорода (свободной кислоты) в клинике получены следующие результаты. У здоровых пациентов в базальном периоде концентрация и дебит ионов водорода составили соответственно 25,6+4,1 ммоль/л и 1,95±0,4 ммоль/ч, при язвенной болезни желудка — 33,1 ±5,3 ммоль/л и 3,3=0,5 ммоль/ч, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – 56,6+ 10,0 ммоль/л и 7,1+1,1     ммоль/ч.    Субмаксимальная стимуляция желудочной   секреции гистамина гидрохлоридом в дозе 8 на 1 кг массы увеличила концентрацию ионов водорода в желудочном соке и дебит ионов водорода    соответственно в базальном периоде у    здоровых до 77,4±5,6 ммоль/л и 10,2+0,7 ммоль/ч, при  язвенной   болезни     желудка до 89,8+5,2 ммоль/л и 11,3+0,8 ммол/ч, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки до 96,6+4,4    ммольммоль/л и 17,9±3,0 ммоль/ч. Максимальная секреция ионов водорода достигалась введением подкожно пентагастрина (пептавлона)  в дозе 6 мкг/кг и составила у здоровых 96,5±5,5 ммоль/л и 20,1 +5,6  ммоль/ч, при   язвенной   болезни желудка   95,6+_6,1   ммоль/л   и 19,6+5,1   ммоль/ч,  при  язвенной  болезни двенадцатиперстной      кишки    114,4 +6,4 ммоль/л и 28,2+4 ммоль/ч.

Таким образом, можно заключить, что концентрация ионов водорода является единственным точным и полным показателем. Использование других показателей нецелесообразно, так как показатель связанной кислотности может быть определен лишь условно и теоретически.

Жидкиe cpeды и cпeциaлизиpoвaнныe ткaни

Пoлocть рта

Cлюнa ceкpeтиpyeтcя rлaвным образом тpeмя пapaми желез. Клетки околоушной железы продуцируют секрет серозного типа, клетки подчелюстной и подъязычной — более вязкий, содержащий муцин, Слюноотделение возникает рефлекторно, не находится под гормональным контролем, Функция слюны — смачивание пищевой массы, способствующее глотанию, и инициация переваривания пoлиcaxapидoв содержащейся в слюне a-амилазой. Энзим состоит из одной полипептидной цепи, стабилизированной кальцием, оптимум pH 7,1, активатор — ионы хлора, По характеру действия фермент является эндоамилазой и атакует только a-l,4-rликoзидныe связи крахмала и гликогена, Продукты расщепления — a-лимитдекстрин, мальтоза и небольшое количество глюкозы. Эффективность энзима невелика из-за кратковременности нахождения пищи в полости рта.