Аборт и его осложнения. Современные методы контрацепции: Методическая разработка к практическому занятию, страница 2

5.  Выскабливание полости матки

4. Радикальным лечением неполного аборта является:

1.  Сокращающие

2.  Кровоостанавливающие

3.  Антибиотики

4.  Выскабливание полости матки

5.  Ампутация матки

5. Гематоматра после аборта – это:

1.  Остатки плодного яйца

2.  Воспаление матки

3.  Скопление крови в полости матки вследствие спазма маточного зева

4.  Нет верного ответа

5.  Кровотечение

6.  К ранним осложнениям аборта относятся:

1.  Аднексит

2.  Перфорация

3.  Бесплодие

4.  Плацентарный полип

5.  Все перечисленное

7.Адекватным при перфорации матки является:

1.  Ушивание перфорационного отверстия

2.  Назначение сокращающих

3.  Противовоспалительная терапия

4.  Гемостатическая терапия

5.  Все перечисленное

8. Для диагностики перфорации матки целесообразно использовать:

1.  УЗИ

2.  МСГ

3.  Вагинальное исследование

4.  Зондирование

5.  Выскабливание

9. Адекватной тактикой при инфицированном осложненном аборте является:

1.  Антибактериальная терапия

2.  Дезинтоксикационная терапия

3.  Выскабливание полости матки после предварительной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии в течение 48-72 часов.

4.  Нет верного ответа

5.  Все верно

10. Тактика врача при гематометре:

1.  Спазмолотики

2.  Опорожнение полости матки

3.  Рассасывающая терапия

4.  Сокращающие

5.  Все перечисленное

Ситуационные задачи

1. В ж/к обратилась женщина с жалобами на боли внизу живота схваткообразного характера и боли в пояснице. Считает себя беременной. Р.V. Влагалище свободное, шейка конической формы, зев закрыт, матка увеличена до 7-8 нед, мягкая, при пальпации становится плотной. Придатки не определяются, выделения светлые.

Вопросы:

1.  Диагноз?

2.  Ваш принцип действия?

Эталоны ответов:

1.  Угрожаюший с/выкидыш в 7-8 нед.

2.  Направить в гинекологическое отделение для проведения курса сохраняющей терапии (спазмолитики, седативные, витаминотерапия)

2. Доставлена больная машиной скорой помощи с обильным кровотечением из половых путей. Последняя менструация 2 мес назад. В течение последних дней беспокоили боли внизу живота и появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании - шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, матка увеличена до 8 нед., мягкая придатки не пальпируются. Выделения обильные кровянистые.

Вопросы:

1.  Диагноз?

2.  Лечение?

Эталоны ответов:

1.  Диагноз: начавшийся с/выкидыш в 7-8 недель

2.  Рекомендуется: выскабливание полости матки, курс противовоспалительной терапии.

3. Беременная 30 лет, обратилась в ж/к с жалобами на кровянистые выделения из половых путей мажущего характера, боли в области поясницы. Беременность первая, желанная. В анамнезе лечилась по поводу бесплодия в течение трех лет. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка конической формы, зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена до 8-9 нед., мягковатой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются. Выделения из половых путей кровянистые в умеренном количестве.

Вопросы:

1.  Диагноз?

2.  Лечение

Эталоны ответов:

1.  Диагноз: Начавшийся с/выкидыш в 8-9 недель. ОАА.

2.  Рекомендуется: Курс сохраняющей терапии: спазмалитики, витаминотерапия, седативные, назначение микрофоллина до прекращения кровянистых выделений. Лечение под контролем мазков на гормональное зеркало и базальной температуры, УЗИ в динамике. При отсутствии эффекта -выскабливание полости матки.

4. Больная поступила в гинекологическое отделение с диагнозом нарушение менструального цикла. В анамнезе была задержка менструального цикла до 3 недель, затем начались кровянистые выделения, которые не прекращаются до настоящего времени. Беспокоила топнота, отсутствие аппетита. При влагалищном исследовании: влагалище свободное, шейка цилиндрической формы, цервикальный канал пропускает палец. Матка увнличена до 6-7 недель, мягковатая безболезненая. Придатки не определяются, своды глубокие. При осмотре выделения кровянистые, яркого цвета, в умеренном количестве.

Вопросы:

1.  Диагноз?

2.  Лечение?

Эталоны ответов:

1.  Диагноз: Начавшийся с/выкидыш                  

2.  Рекомендуется выскабливание полости матки на фоне противовоспалительной терапии.

5. Во время производства медицинского аборта кюреткой дно матки не определяется, при зондировании зонд пальпируется через брюшную стенку.  

Вопросы:

1.  Что произошло?

2.  Что делать?

Эталоны ответов:

1. Диагноз: перфорация матки

2. Чревосечение, ушивание перфорационного отверстия с тщательной ревизией брюшной полости.

6. Во время медицинского аборта при опорожнении матки началось умеренное кровотечение. Матка дряблая, плохо сокращается. При ревизии кюреткой стенки чистые. Кровотечение продолжается.

Вопросы:

1.  Диагноз?

2.  Тактика врача?

Эталоны ответов:

1. Диагноз: гипотоническое кровотечение.

2. Рекомендуется:1) холод на низ живота; 2) окситоцин 5 ед. в/в медленно, метилэргометрин 1,0 в/м, глюконат кальция 10,0 в/в медленно. При отсутствии эффекта и патологической кровопотере - оперативное лечение (чревосечение, НАМ).