Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний. Ревматоидный артрит. Остеоартроз

Страницы работы

20 страниц (Word-файл)

Содержание работы

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании  кафедры пропедевтики внутренних болезней

«_____»  _________________  2007

Протокол № __________

МЕТОДИЧЕСКАЯ  РАЗРАБОТКА

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

    Тема: Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний.

               Ревматоидный артрит. Остеоартроз.

                                                     Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Изучить методику субъективного и объективного обследования ревматологических больных, научиться диагностировать ревматоидный артрит и остеоартрозы.

1.2. Мотивация для усвоения темы.                           

Болезни суставов и соединительной ткани (ревматические болезни) относятся к наиболее древним и самым распространенным заболеваниям, поражающим человека. В возрасте, превышающем 60 лет, около 97 % людей страдают остеоартрозом. Если к этому присовокупить больных ревматоидным артритом, подагрой и другими ревматическими заболеваниями, то должен быть констатирован факт практически абсолютной поражаемости человечества этой патологией. Современное распознавание ревматических болезней у лиц молодого возраста (острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) и адекватная их терапия позволяют значительно продлить жизнь этих пациентов и отодвинуть время их инвалидизации, а адекватные диагностика и лечение остеоартроза и подагры значительно продлевают сроки активной жизни лиц зрелого и пожилого возраста. В этом заключаются социальная, экономическая и медицинская значимость ревматических болезней.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.              

Студент должен знать.

1. Определение понятий «ревматология», «ревматические болезни» и этиопатогенетическую суть этих заболеваний.

2. Общую симптоматологию и лабораторно - инструментальные методы диагностики ревматических болезней.

3. Принципы диагностики ревматоидного артрита и остеоартроза.

Студент должен уметь.

1. Провести целенаправленный расспрос больных с клиникой суставного синдрома, а также выявить основные симптомы, свойственные этому состоянию.

2. Составить план лабораторно - инструментального обследования ревматологического больного.

3. Распознавать симптомы ревматоидного артрита и остеоартроза и на основе их анализа устанавливать диагноз названных заболеваний.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Аналитические особенности опорно-двигательного аппарата.

2. Строение и функции соединительной ткани.

3. Аутоиммунные и иммунопатологические процессы.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Что такое ревматология и ревматические болезни?

2. Что объединяет ревматические болезни? В чем общность их патогенеза?

3.  Общая симптоматология ревматических болезней.

4. Лабораторная и инструментальная диагностика ревматических болезней. 

5. Определение и этиопатогенез ревматоидного артрита.

6. Основные клинические варианты ревматоидного артрита. Общие представления о классификации. Примеры формулировки диагноза.

7. Клинико-лабораторная диагностика ревматоидного артрита.

8. Диагностические критерии ревматоидного артрита.

9. Определение, этиопатогенез и классификация остеоартроза.

10. Клиническая диагностика остеоартрозов.

11. Инструментальная и лабораторная диагностика остеоартрозов.

4. Практическая часть занятия.

1. Расспрос и осмотр больных заболеваниями суставов.

2. Физикальное исследование кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, костей, суставов.

3. Курация больных ревматоидным артритом, остеоартрозом.

5. Ход занятия.

В ходе занятия отрабатываются практические навыки и обсуждаются теоретические вопросы по теме занятия.

1.  Что такое ревматология и ревматические болезни?

Ревматология – это область медицины, изучающая заболевания, при которых наблюдается преимущественное поражение соединительной ткани и локомоторного аппарата (воспалительного, дегенеративного и метаболического характера).

Ревматические болезни – это группа разнообразных по происхождению заболеваний преимущественно системного, реже локального характера, протекающих со стойким или преходящим суставным синдромом.

2.  Что объединяет ревматические болезни?  В чем общность их патогенеза?

Теоретическим обоснованием единства многочисленных ревматических болезней в одну группу является то обстоятельство, что их основу составляет преимущественное поражение соединительной ткани, как плотной (дерма, сухожилия и связки, хрящи и кости), так и ее специальных типов (синовиальные и серозные оболочки, базальные мембраны сосудов и эпителия и др.). При ревматических болезнях все перечисленные выше анатомические структуры вовлекаются в патологический процесс.

Отличительной особенностью этих заболеваний является системное поражение соединительной ткани воспалительного или дистрофического генеза. Это проявляется развитием полиартритов, в основе которых лежит воспаление синовиальных оболочек и (или) хрящевых структур многих суставов, полисерозитов (плеврит, перикардит, перитонит и др.), полимиозитов, васкулитов и др.

Базисной для изучения сути патогенеза ревматических болезней является иммунология. Иммунологической является природа таких ''истинных'', ''больших'' ревматических заболеваний, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит. Суть этих болезней – патологический иммунологический процесс. Но и в генез дегенеративно – метаболических состояний, свойственных таким заболеваниям, как подагра и остеоартроз, часто ''вмешиваются'' иммунореактивные процессы, способствующие прогрессирующему и устойчивому к  лечению течению этих болезней.

3.  Общая симптоматология ревматических болезней.

Симптоматология ревматических болезней очень многообразная, определяется характером и преимущественной локализацией патологического процесса в соединительной ткани тех или иных органов. Общими признаками является диффузность поражения организма и суставной синдром.

Далее будут приведены симптомы, характеризующие преимущественно поражение суставов.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Методические указания и пособия
Размер файла:
354 Kb
Скачали:
0