Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний. Ревматоидный артрит. Остеоартроз

Страницы работы

Содержание работы

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании  кафедры пропедевтики внутренних болезней

«_____»  _________________  2007

Протокол № __________

МЕТОДИЧЕСКАЯ  РАЗРАБОТКА

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

    Тема: Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний.

               Ревматоидный артрит. Остеоартроз.

                                                     Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Изучить методику субъективного и объективного обследования ревматологических больных, научиться диагностировать ревматоидный артрит и остеоартрозы.

1.2. Мотивация для усвоения темы.                           

Болезни суставов и соединительной ткани (ревматические болезни) относятся к наиболее древним и самым распространенным заболеваниям, поражающим человека. В возрасте, превышающем 60 лет, около 97 % людей страдают остеоартрозом. Если к этому присовокупить больных ревматоидным артритом, подагрой и другими ревматическими заболеваниями, то должен быть констатирован факт практически абсолютной поражаемости человечества этой патологией. Современное распознавание ревматических болезней у лиц молодого возраста (острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) и адекватная их терапия позволяют значительно продлить жизнь этих пациентов и отодвинуть время их инвалидизации, а адекватные диагностика и лечение остеоартроза и подагры значительно продлевают сроки активной жизни лиц зрелого и пожилого возраста. В этом заключаются социальная, экономическая и медицинская значимость ревматических болезней.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.              

Студент должен знать.

1. Определение понятий «ревматология», «ревматические болезни» и этиопатогенетическую суть этих заболеваний.

2. Общую симптоматологию и лабораторно - инструментальные методы диагностики ревматических болезней.

3. Принципы диагностики ревматоидного артрита и остеоартроза.

Студент должен уметь.

1. Провести целенаправленный расспрос больных с клиникой суставного синдрома, а также выявить основные симптомы, свойственные этому состоянию.

2. Составить план лабораторно - инструментального обследования ревматологического больного.

3. Распознавать симптомы ревматоидного артрита и остеоартроза и на основе их анализа устанавливать диагноз названных заболеваний.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Аналитические особенности опорно-двигательного аппарата.

2. Строение и функции соединительной ткани.

3. Аутоиммунные и иммунопатологические процессы.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Что такое ревматология и ревматические болезни?

2. Что объединяет ревматические болезни? В чем общность их патогенеза?

3.  Общая симптоматология ревматических болезней.

4. Лабораторная и инструментальная диагностика ревматических болезней. 

5. Определение и этиопатогенез ревматоидного артрита.

6. Основные клинические варианты ревматоидного артрита. Общие представления о классификации. Примеры формулировки диагноза.

7. Клинико-лабораторная диагностика ревматоидного артрита.

8. Диагностические критерии ревматоидного артрита.

9. Определение, этиопатогенез и классификация остеоартроза.

10. Клиническая диагностика остеоартрозов.

11. Инструментальная и лабораторная диагностика остеоартрозов.

4. Практическая часть занятия.

1. Расспрос и осмотр больных заболеваниями суставов.

2. Физикальное исследование кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, костей, суставов.

3. Курация больных ревматоидным артритом, остеоартрозом.

5. Ход занятия.

В ходе занятия отрабатываются практические навыки и обсуждаются теоретические вопросы по теме занятия.

1.  Что такое ревматология и ревматические болезни?

Ревматология – это область медицины, изучающая заболевания, при которых наблюдается преимущественное поражение соединительной ткани и локомоторного аппарата (воспалительного, дегенеративного и метаболического характера).

Ревматические болезни – это группа разнообразных по происхождению заболеваний преимущественно системного, реже локального характера, протекающих со стойким или преходящим суставным синдромом.

2.  Что объединяет ревматические болезни?  В чем общность их патогенеза?

Теоретическим обоснованием единства многочисленных ревматических болезней в одну группу является то обстоятельство, что их основу составляет преимущественное поражение соединительной ткани, как плотной (дерма, сухожилия и связки, хрящи и кости), так и ее специальных типов (синовиальные и серозные оболочки, базальные мембраны сосудов и эпителия и др.). При ревматических болезнях все перечисленные выше анатомические структуры вовлекаются в патологический процесс.

Отличительной особенностью этих заболеваний является системное поражение соединительной ткани воспалительного или дистрофического генеза. Это проявляется развитием полиартритов, в основе которых лежит воспаление синовиальных оболочек и (или) хрящевых структур многих суставов, полисерозитов (плеврит, перикардит, перитонит и др.), полимиозитов, васкулитов и др.

Базисной для изучения сути патогенеза ревматических болезней является иммунология. Иммунологической является природа таких ''истинных'', ''больших'' ревматических заболеваний, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит. Суть этих болезней – патологический иммунологический процесс. Но и в генез дегенеративно – метаболических состояний, свойственных таким заболеваниям, как подагра и остеоартроз, часто ''вмешиваются'' иммунореактивные процессы, способствующие прогрессирующему и устойчивому к  лечению течению этих болезней.

3.  Общая симптоматология ревматических болезней.

Симптоматология ревматических болезней очень многообразная, определяется характером и преимущественной локализацией патологического процесса в соединительной ткани тех или иных органов. Общими признаками является диффузность поражения организма и суставной синдром.

Далее будут приведены симптомы, характеризующие преимущественно поражение суставов.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Методические указания и пособия
Размер файла:
354 Kb
Скачали:
0