Противопротозойные средства. Антигельминтные средства: Учебно-методические рекомендации, страница 3

Антигельминтные средства

Гельминтозы человека широко распространены на земном шаре (250 видов гельминтов). Гельминты наносят большой вред организму человека, особенно десткому, оказывая отрицательное влияние на физическое и умственное развитие ребенка за счет выделения токсических продуктов, а также механическим путем. Они могут осложнять течение многих заболеваний (дизентерии, брюшного тифа, болезни Боткина, детских инфекций), вызывать поражение многих органов. Широкое распространение гельминтозов делает проблему лечения и профилактики этих заболеваний весьма важной и актуальной.

В качестве возбудителей гельминтозов могут быть:

-  круглые черви (нематоды),

-  ленточные гельминты (цестоды),

-  сосальщики (трематоды)

Гельминтозы, вызываемые ими носят соответствующее название: нематодозы, цестодозы, трематодозы.

Классификация (по спектру действия):

1.  Противоглистные средства широкого спектра: мебендазол, албендазол, празиквантель

2.  Антигельминтики специфического действия:

·  При нематодозах: левамизол (декарис), пирантела памоат, пиперазина адипинат, нафтамон.

·  При цестодозах: экстракт мужского папоротника, никлосамид (фенасал).

·  При внекишечных инвазиях: хлоксил, антимонила Na тартрат, дитразина цитрат.

К важнейшим кишечным гельминтозам относят:

нематодозы

Аскаридоз (возбудитель аскариды – Ascaris lumbricoides)

Энтеробиоз (возбудитель острицы – Enterobius vermicularis)

Трихоцефалез (возбудитель власоглав – Trichocephalus trichiurus)

Анкилостомидоз (возбудитель анкилостомы –  Ancylostoma duodenale)

Стронгилоидоз (возбудитель стронгилиды/кишечные угрицы/ - Strongyloides stercoralis)

Трихостронгилоидоз (возбудитель трихостронгилиды –  Trichostrongilide)

цестодозы

Дифиллоботриоз (лентец широкий – Diphyllobotrium latum)

Тениоз (вооруженный цепень – Taenia solium)

Тениаринхоз (невооруженный цепень – Taeniarinchus saginatus)

Гименолепидоз (карликовый цепень – Hymenolepis nana)

трематодозы

Метагонимоз (метагонимы – Metagonimus yokogawai)

Внекишечные гельминтозы:

нематодозы

Филяриозы: вухериозы – Wucherichia Bancrofti

                      бругиозы -  Bragia malayi

                      онкоцеркозы – Oncocerca volvulus

Поражают лимфатические сосуды, ткани глаза, подкожной клетчатки.

трематодозы

Шистосомоз (бильгарциоз – Schistosomia monsoni) – кровеносные, лимфатические сосуды.

Фасциолез – Fasciola henatica

Описторхоз – Opistorchia felineus

Клонорхоз – Clonorchis sinensis

Парагонимоз – Paragonimus Westermani

Поражают печень, поджелудочную железу, легкие, мозг.

Основные механизмы действия противонематодозных препаратов

Препарат

Механизм действия

Применение

Мебендазол

Угнетают углеводный обмен гельминтов

(снижают запас гликогена,

уменьшают образование АТФ)

Энтеробиоз

Аскаридоз

Анкилостомидоз

Трихоцефалез

Трихинеллез

1 раз в день

( 3 суток)

Левамизол

Ингибирует сукцинатдегидрогеназу, в результате уменьшает образование АТФ, вызывает паралич мускулатуры.

Аскаридоз

Анкилостомидоз

Стронгилоидоз

Однократно)

Пиперазина адипинат

Антихолинергическое действие на мионевральные связи, нематод, вызывая паралич мышц

Аскаридоз

Энтеробиоз

2 раза в день

( 2 или 5 суток)

Нафтамон

Нафтамон «К»

Влияя на энергетические процессы, вызывает контрактуру мышц глистов.

Аскаридоз

Анкилостомидоз

Энтеробиоз

Стронгилоидоз

Схема лечения зависит от возбудителя инвазии.

Пирантела памоат (комбантрин)

Паралич мускулатуры.

Аскаридоз

Энтеробиоз

Анкилостомидоз

Схема лечения зависит от возбудителя инвазии

Основные механизмы действия антицестодозных средств

Препарат

Механизм действия

Схема лечения

Празиквантел

Нарушает нормальный ток ионов кальция как внутрь клеток, так и из них.

Гименолепидоз

Тениаринхоз

Дифиллобатриоз

Доза индивидуальна, зависит от вида цеп-ней.

Фенасал

(никлосамид)

Парализует мускулатуру цистот и снижает устойчивость к протеолитическим ферментам.

Тениаринхоз

Дифиллобатриоз

Тениоз ( + слабительное)

2 приема через час по 1,0

Экстракт мужского папоротника

Расслабляет присоски головки гельминта.

По 10 капсул в тече-ние 30 минут.

Высоко токсичный препарат.

Основные механизмы действия и схемы лечения внекишечных гельминтозов

Препарат

Механизм действия

Схема лечения

Празиквантел

Вызывает паралич мускулатуры паразита

(описторхоз, клонорхоз, легочный сосаль-щик, шистосоматоз)

Схемы и дозы в зависимости от заболевания

Хлоксил

Снижает устойчивость к протеолитичес-ким ферментам.

2 дня по 2,0 через 10 минут

Дитразина цитрат

Нарушает двигательную активность гельминтов ( филяриатоз )

3 раза в день

(10 суток)

Антимонила натрия тартрат

Связывает SH-группы ферментов (шисто-сомоз)

Внутривенно

( в стационаре)