Резкое уменьшение количества хлора (при огромной его потере с потом) может привести к тяжелому состоянию, вплоть до комы со смертельным исходом. Причиной обеднения организма хлором в патологии в большинстве случаев является непосредственная потеря его при упорных обильных рвотах на почве стеноза привратника и других причин. Реже имеется трансминерализация и переход хлора из крови в ткани. Это наблюдается главным образом при отравлении сулемой, при завороте кишок. Введение слишком большого количества ртутных диуретических (салирган) также может вызвать значительное понижение концентрации хлора в крови. Во всех этих случаях своевременное определение хлоридов в крови может иметь решающее значение. Бессолевая диета сама по себе гипохлоремии не вызывает.
Понижение содержания хлоридов в моче говорит о потере их организмом, которая может наблюдаться при усиленном потоотделении, частой рвоте (неукротимая рвота при пищевых отравлениях), поносах, отеках всего тела (микседема) и водянке брюшной полости, когда в отечной жидкости задерживается много хлоридов.
Выделение хлористого натрия с мочой повышается при гиперфункции надпочечников (альдостерона). Выделение хлоридов увеличивается по выздоровлению от пневмонии, при рассасывании экссудатов, содержащих хлористый натрий.
Примеры расчетов
Первая задача по коду 13 будет 15. Исходные данные для нее мы берем из приложения 2. Получаем следующие показатели для определения кальция в сыворотке крови: а – результат титрования опытной пробы – 1,56;
в – количество миллилитров 0,01 N раствора марганцовокислого калия, пошедшего на титрование контрольной пробы – 0,75.
Са=0,2×(а-в) ×100=0,2×(1,56-0,75) ×100=0,2×0,81×100=16,2 мг%
Получаем содержание кальция в сыворотке крови – 16,2 мг%
Для количественного определения кальция в моче:
А – объем трилона Б, затраченный на титрование в миллилитрах – 1,75;
В – суточный диурез в миллилитрах - 1020.
Са(мг в сут)=40,08×1000×А×В/50000×3=40,08×1000×1,75×1020/50000=1430,86
Получаем, что с мочой в сутки выделяется 1430,86 мг кальция.
Определение хлоридов
Содержание хлора в одном литре крови рассчитывают по формуле:
Сl=0,02×У×5×1000/С=0,02×1,62×5000/0,55=294,55
0,02 – содержание хлора в 2 мл стандартного раствора хлорида натрия, моль;
5×1000 - коэффициент пересчета на один литр биологической жидкости (сыворотки крови, мочи, спинномозговой жидкости);
У – количество раствора нитрата ртути пошедшее на титрование опытных пробирок, мл – 1,62;
С - количество раствора нитрата ртути пошедшее на титрование стандартного раствора, мл – 0,55.
Таким образом, в одном литре крови находится – 294,55 моль.
Для количественного определения хлора в моче по методу Мора пользуются следующей формулой:
Сl=Х×3,55×В=0,45×3,55×1020=1629,45 мг
Х – количество азотнокислого серебра пошедшее на титрование – 0,45;
В – суточное количество мочи – 1020 мл;
3,55 – количество миллиграммов хлора соответствующее 1 мл 0,1 N раствора азотнокислого серебра (молекулярный вес хлора равен 35,5).
Если количество хлора выразить в пересчете на хлористый натрий, то вместо коэффициента 3,55 надо взять коэффициент 5,85 (молекулярный вес хлористого натрия – 58,5).
NaCl=Х×5,85×В=0,45×5,85×1020=2685,15 мг
Таким образом, с мочой животного за сутки выделяется 1629,45 мг хлора и 2685,15 мг натрия хлорида.
Затем на основании всего вышеперечисленного необходимо проанализировать данный случай обосновать и поставить предполагаемый диагноз.
Ход рассуждений должен быть следующим, необходимо определить находятся ли полученные показатели в пределах физиологической нормы или нет. Затем, пользуясь литературными данными, аргументировано обосновать предполагаемый диагноз (как это делалось на лабораторных занятиях).
Аналогичные расчеты следует сделать по оставшимся семи задачам и полученные результаты внести в таблицу 1.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.