Применение витаминов в терапии туберкулеза

Страницы работы

3 страницы (Word-файл)

Содержание работы

ПРИМЕНЕНИЕВИТАМИНОВВТЕРАПИИТУБЕРКУЛЕЗА

На самых ранних стадиях туберкулезного процесса в организме происходит сложная перестройка деятельно­сти различных органов и систем, направленная на под­держание постоянства его внутренней среды и обеспече­ние защиты от инфекции. По мере прогрессирования болезни развиваются функциональные и морфологиче­ские изменения, дезорганизующие жизнедеятельность организма, отягощающие течение патологического про­цесса и препятствующие излечению больного. Клиниче­ски чаще всего отмечаются функциональные нарушения со стороны вегетативной, сердечно-сосудистой и эндо­кринной систем, обусловленные туберкулезной интокси­кацией. Наряду с этим страдает и витаминный обмен, обеспечивающий важнейшие жизненные процессы.

Длительное применение антибактериальных препара­тов также ведет к резкому нарушению витаминного об­мена, что объясняется угнетающим их действием на мик­рофлору кишечника, принимающую участие в синтезе витаминов. Токсемия и лекарственные средства вызыва­ют также нарушение клеточного обмена, в результате чего организм больного человека не может полностью использовать   витамины.   Наиболее   резко   нарушается синтез и обмен витаминов группы В и С. Особенно па­дает уровень витаминов Вь Be, при хронических формах туберкулеза — Bis и B12. Важно прежде всего достаточное введение витаминов с пищей, а также в виде отдельных препаратов или витаминных комплексов.

При недостаточности в организме витамина Bi (ти­амина) нарушается функция нервной системы. Расстрой­ства неврогенного характера выражаются в быстрой утомляемости, головокружениях, слабости; появляются боли в икроножных мышцах, парестезии и гиперестезии; тахикардия, боли в области сердца; нередко больные жа­луются на диспепсические расстройства, боли в эпигаст-рии, схваткообразные боли в животе. В этих случаях сле­дует применять витамин Bi внутримышечно или подкож­но по 1—2 мл 5% раствора или в таблетках по 50 мг в суши.

При лечении нейротоксическими химиопрепаратами— циклосерином, ГИНК, этионамидом целесообразно про­филактическое применение витамина В6 (пиридоксина). Витамин Be вводится внутримышечно по 1—2 мл 5— 6% раствора в течение 30—60 дней, курс повторяется через 3—4 нед. Применяется также глютаминовая кислота по 1,5—3,0 в день, которая имеет большое зна­чение для нормальной деятельности центральной нерв­ной системы.

Витамин Bis (пангамат кальция) улучшает обмен ве­ществ, повышает усвоение кислорода тканями, устраняя явления гипоксии, нормализует функцию печени и улучшает переносимость кортикостероидных гормонов. Назначается в таблетках по 50 мг по 3—4 раза в день. Лечебный эффект оказывает и кокарбоксилаза (кофер-мент); препарат вводится внутримышечно по 50—200 мг в течение 15—30 дней. Оба препарата особенно целесо­образны при симптомах легочной недостаточности, сер­дечно-сосудистых осложнениях, при сочетании туберкуле­за с сахарным диабетом. Эффективность Bi5 и кокарбоксилазы повышается при приеме их в комплексе с препаратами АТФ (1% раствор по 1—2 мл внутри­мышечно в течение 30—40 дней).

Витамин Bi2 (цианокобаламин) благоприятно влияет на углеводный и лишдный обмен и обладает антиане­мическими свойствами. Показан при нарушении функ­ции печени, при сочетании туберкулеза с сахарным ди­абетом, гепатитами, язвенной болезнью, при нарастающей анемии. Применяется    внутримышечно    по    200— 300 мкг 2—3 раза в неделю.

При недостаточности витамина С повышается прони­цаемость и понижается прочность капилляров, нару­шается структура фиброзной, хрящевой и костной ткани.

Признаки гиповитаминоза С: быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, повышенная раздражи­тельность, сердцебиение, бледность, сухая кожа, боли в икроножных мышцах, отечность стоп и голеней, крово­точивость десен. Аскорбиновую кислоту назначают по 0,15—0,5 г в сутки периодическими курсами в 1—2 мес или по 0,05—0,1 г систематически.

При недостаточности витамина D2 (кальциферола) нарушается фосфорно-кальциевый обмен, снижается прочность костной ткани, изменяется состояние стенок кровеносных сосудов, повышается проницаемость стенок капилляров. •

Витамин D2 усиливает протеолиз и разжижение казе-озных масс, способствуя очищению и более быстрому заживлению каверн. Назначается в драже, в спиртовом или масляном растворе внутрь по 25000—75 000 и. е. в сутки, одновременно с витаминами С и Вь солями фос­фора  и кальция, рыбьим жиром.

При недостатке витамина А (аксерофтола) чаще на­блюдается плохая переносимость туберкулостатичеоких препаратов. Применение этого витамина показано при сочетании туберкулеза с диабетом. Обмен витамина А нарушается также при гипофункции коры надпочечни­ков. Препарат назначается по 25 000—50000 тыс. и. е. в сутки в виде масляного или спиртового раствора. Следует помнить, что при длительном применении боль­ших доз возможны явления гипервитаминоза А, которые могут быть весьма тяжелыми.

При кровохарканьях и кровотечениях, обусловленных нарушением свертываемости крови, показан витамин К и его производное — викасол по 10—15 мг 3—4 раза в день в таблетках или внутримышечно.

Витамины

Наименование

Доза

разовая

1            суточная

С (аскорбиновая кислота)

50—100 мг

250—500 мг

Галаскорбин

500

1000

В|  (тиамин)

12—20  

60—100

В2 (рибофлавин)

5—10  

50

В6 (пиридоксин)

25—50  

100—200

Bi2  (цианокобаламин)

200—300 мкг

500 мкг

Bis (пангамат кальция)

50   мг

100—200 мг

D2 (кальциферол)

25 000 и. е.

75 000 и. е.

А  (аксерофтол)

25 000 и. е.

50 000 и. е.

К (викасол)

10—15   мг

40—60   мг

Взаимовлияние витаминов в организме очень сложно. При применении их в терапевтическом комплексе очень важно строго соблюдать дозировку, так как избыточное введение одного из витаминов может вызвать серьезные сдвиги всего витаминного баланса и нарушение жизнен­но важных функций организма.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
46 Kb
Скачали:
0