Кожные элементы располагаются раздельно или сливаются, образуя причудливые структуры с фестончатыми краями. Реже встречаются высыпания на слизистых оболочках рта.
Длится эпизод острой крапивницы чаще всего от нескольких часов до 3-4 суток.
Лабораторная и аллергологическая диагностика – данные лабораторных исследований неспецифичны, указывают на наличие аллергической реакции и воспаления.
Общий анализ крови:
- незначительный нейтрофильный лейкоцитоз;
- эозинофилия;
- ускорение СОЭ – редко.
Биохимический анализ крови:
- увеличение уровня СРБ;
- увеличение гликопротеидов;
- увеличение уровня серомукоида;
- увеличение глобулиновых фракций белка;
- увеличение концентрации иммуноглобулинов класса Е.
После купирования острой фазы заболевания – проводят аллергологическое обследование, позволяющее установить «'виновный» аллерген.
Неотложная помощь при крапивнице – при остром приступе мероприятия должны быть направлены на устранение наиболее мучительного симптома заболевания – кожного зуда. Для этих целей обычно достаточно применения внутрь (реже – инъекционно) антигистаминных препаратов - димедрола, диазолина, фенкарола, тагевила, супрастина, пипольфена и других, обтирание зудящих участков кожи соком лимона, 50% этиловым спиртом или водкой, столовым уксусом (9% раствор уксусной кислоты), горячий душ. Главное в лечении крапивниц – устранение контакта с аллергеном.
6. Ангионевротический отек Квинке: определение, клинико-лабораторная диагностика, неотложная помощь при отеке гортани.
Ангионевротический отек Квинке – это четко локализованный участок отека кожи и подкожной клетчатки. По сути дела это гигантская крапивница. Этиопатогенез этих заболеваний однотипен, но не известны причины различия их клинических проявлений.
Клиника. Отек Квинке – это остро развивающийся (минуты, часы) большой, бледный, плотный, не зудящий локальный участок отека, при надавливании на который не остается ямка.
Локализация отека – места с рыхлой клетчаткой. Чаще всего – губы, веки, мошонка, язык, мягкое небо, гортань.
Особенности клиники отека гортани. У больных первоначально появляется охриплость голоса, «лающий» кашель. Затем возникает затрудненное дыхание и одышка инспираторного типа. Дыхание шумное, стридорозное. Возникает цианоз лица. Больные беспокойны, мечутся. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены. Выявляется ослабление везикулярного дыхания. Возможна смерть больных от асфиксии.
Лабораторная и аллергологическая диагностика – см. вопрос 5.
Одновременно назначают антигистаминные препараты – (см. ''неотложная помощь при крапивницах'', вопрос 5).
Больных экстренно госпитализируют в ЛОР отделение, где в случае необходимости может быть выполнена трахеотомия.
Она направлена на устранение угрозы асфиксии. Основные направления в лечении:
1) внутривенное введение глюкокортикостероидов (преднизолон 60 – 90 мг, дексаметазон 8 – 12 мг);
2) дегидратационная терапия: внутривенно 40 – 80 мг лазикса (4-8 мл) или 15% раствор маннитола (0,5 – 1 г/кг массы тела больного);
3) ингаляции сосудосуживающих препаратов – 0,1% раствор адреналина (0,5 мл), 1 мл 5% раствора эфедрина или 1 мл 0,1% раствора нафтизина (на 0,9% растворе натрия хлорида) – длительность ингаляции – 5 – 10 минут.
Одновременно назначают антигистаминные препараты (см. ''неотложная помощь при крапивницах'', вопрос 5).
Больных экстренно госпитализируют в отделение оториноларингологии, где в случае необходимости может быть выполнена трахеотомия.
7. Поллинозы: определение, клинико-лабораторная диагностика, неотложная помощь.
Поллинозы – это хронические аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений, наиболее частыми проявлениями которых являются острый ринит, конъюнктивит, бронхит, бронхиальная астма, реже – аллергические реакции с локализацией в других органах.
Поллинозы характеризуются сезонными периодами обострений, зависимыми от присутствия в воздухе пыльцы растений.
Этиопатогенез поллинозов.
Этиологический фактор – пыльца ветроопыляемых растений. Появление ее в воздухе характеризуется сезонностью (соответственно срокам цветения растений).
Апрель – цветение деревьев – сосна, береза, ива, ольха, орешник, дуб, вяз, ясень, клен.
Конец мая – июнь – цветут луговые и злаковые культуры - мятлик, пырей, лисохвост, тимофеевка, овсяница, рожь, пшеница, овес, реже – конопля, крапива, бобовые, сложноцветные.
Июль – сентябрь – цветут сорняки - полынь, лебеда, василек, ромашка, марь, птармика.
Это периоды обострения заболевания. Наиболее обилен обострениями период ''конец мая – июнь'' – 70-80% всех обострений.
Основа патогенеза – аллергические реакции I типа.
Клиника поллинозов.
Характерно сезонное (в одно и то же время года) возникновение у больных чаще всего однотипных клинических проявлений, чередующихся с межсезонными периодами ремиссий. Обострения заболевания связаны с определенной местностью (луг, дача, лес), усиливаются в сухую погоду, ослабевают при дожде, могут возникать вне периода цветения растений – аллергена при употреблении в пищу его семян или других частей растения (например, семян подсолнуха при аллергии на сложноцветные).
Конъюнктивит – самое частое проявление поллиноза (50-90% случаев).
Характерны:
- зуд, жжение и резь в глазах;
- слезотечение, светобоязнь;
- конъюнктива гиперемирована, отечна;
- отек век;
- при тяжелом течении – отек и эрозии роговицы.
Ринит – встречается не реже конъюнктивита.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.