• С целью профилактики гонобленнореи новорожденному в каждый глаз закапано по 2 кал. Sol. Albucidi 10%. Эта процедура производится еще раз через 2 часа.
• Стерильным растительным маслом произведена обработка кожных покровов с целью удаления первородной смазки.
• Обработка пуповинного остатка: пуповина, отступив 4 см от пупочного кольца перевязывается лигатурой, остальная часть пуповины срезается;
культя пуповины обрабатывается р-ром анасептика; наложена грушевидная повязка.
• Акушерка производит антропометрию новорожденного - вес, рост,
окружность грудной клетки, головки.
Неонатолог произвел первичный общий осмотр ребенка и оценил его состояние по вышеприведенной шкале Апгар. Произведен осмотр глазных яблок, ушных раковин, наружных половых органов, области заднепроходного отверстия, черепа. Позвоночника, костей и суставов. Уродств и аномалий развития не обнаружено.
Паспортизация новорожденного
Из стерильной клеенки приготовлено 4 браслета, на которых указаны ФИО
матери, № истории родов, масса тела новорожденного, рост.
1 браслет повязали на руку матери, 2 других на ручки новорожденного, затем
ребенка запеленали в стерильную пеленку, поместив в нее 4-й браслет.
Ребенок оставлен на 2 часа в род. зале под наблюдением акушерки. Через 2
часа он переведен в отделение новорожденных.
Течение 3 периода родов
1 час 10 минут 10.12.99
АД на обеих руках 100/60, пульс 72 уд/мин, Т тела 36.6. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Жалоб нет. Моча выведена катетером, соломенного (светло-желтого) цвета, в количестве 50 мл. Ведется наблюдение за отделением последа. Признаки отделения последа:
• Признак Шредера - изменение формы и ВДМ; непосредственно после рождения ребенка форма матки округлая, дно ее на уровне пупка. При отделении плаценты матка утолщается, становится более узкой, отклоняется вправо.
• Признак Альфе льда - удлинение наружного отрезка пуповины.
• Признак Микулича - отделившаяся плацента опускается во влагалище, появляется позыв на потугу.
• Признак Клейна - удлинение пуповины во время потуги, если после потуги наружный отрезок пуповины не втягивается, значит, плацента отделилась.
• Признак Кюстнера - Чукалова - если ребром ладони надавить на надлобковую область, пуповина при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище, при отделившейся — не втягивается.
1 час 15 минут 10.12.99
АД на обеих руках 100/60, пульс 73 уд/мин, Т тела 36.6.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожа и видимые
слизистые нормальной окраски. Жалоб нет. Самостоятельно отделилась
плацента с плодными оболочками. Осмотр последа: структура дольчатая, все
дольки и оболочки целы, множественные петрификаты (41 неделя), размеры
14:15:2 см, масса 300 г, длина пуповины 52 см.
Провели профилактику гипотонического кровотечения: в/в Sol.
Methylergometrini 0/02% -1 мл, на низ живота - холод.
Шейка матки осмотрена в зеркалах: разрыв 1 степени на 7 часах,
восстановлен кетгутом.
Мягкие родовые пути также осмотрены в зеркалах:разрывов, других родовых
травм не обнаружено.
Родовые пути тщательно обработаны р-ром калия перманганата 5%.
Кровопотеря в родах составляет 200 мл, что не превышает допустимую (0.5%
от массы роженицы).Т.о. кровопотерю можно считать физиологичной.
Состояние в первые 2 часа после родов
АД на обеих руках 100/60, пульс 73, Т тела 36.6.
Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Матка сократилась,
плотной консистенции. ВДМ - на уровне пупка. Выделения кровянистые,
умеренные. Моча выведена катетером, светло-желтого цвета, в количестве 50
мл. кровотечения нет. Общая кровопотеря - 250 мл.
Родильница переведена в послеродовое отделение.
Резюме течения родов. Длительность:
1 период- 10 часов 30 минут.
2 период - 30 минут.
3 период - 15 минут. /5-"-"'
Общая продолжительность родов составила 11 часов 15 минут.
Роды нормальные, протекали соответственно биомеханизму родов при
переднем виде затылочного предлежания плода.
Безводный период составил 4 часа 35 минут.
Заключительный диагноз
Роды 1-е, срочные в головном предлежании.
Водянка беременных 1 степени. Плоский плодный пузырь. Амниотомия.
Разрыв шейки матки 1 степени. Ушивание разрыва шейки матки кетгутом.
Обоснование.
Роды срочные, т.к. завершилась беременность на сроке 40-41 неделя, в
результате чего родилась живая доношенная девочка.
Головное предлежание определено с помощью приема Леопольда, по данным
влагалищного исследования, ребенок родился согласно биомеханизму родов
при переднем виде затылочного предлежания
Водянка беременных - с 36 недели беременности - отеки на нижних
конечностях.
Плоский плодный пузырь - не участвовал в родовой деятельности, при
амниотомии излилось 50 мл светлых околоплодных вод.
Осмотр шейки матки: разрыв 1 степени (до 2 см), ушит кетгутом.
Течение послеродового периода
15 часов 00 минут 10.12.99
АД на обеих руках 100/60, пульс 73 уд/мин, Т тела 36.6.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожа и видимые
слизистые оболочки обычного цвета. Жалоб "нет. Молочные железы мягкие,
безболезненные. Соски нормальные, цилиндрической формы, при
надавливании выделяется молозиво.
Матка при пальпации плотная, безболезненная.
В ДМ - на 15 см над лоном.
Мочеиспускание не затруднено, безболезненно.
Стула не было. Лохии кровянистые умеренные.
Назначения:
•Режим активный
•Высококалорийная, легкоусвояемая пища
•Профилактика послеродового мастита:
Sol. Hyphotocini 1.0 в/м 2 раза в день
10 часов 00 минут 12.12.99
АД на обеих руках 100/60, пульс 73 уд/мин, Т тела 36.6.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное.
Кожа нормальной окраски. Молочные железы мягкие, безболезненные.
Матка плотная, безболезненная. ВДМ - 12 см над лоном.
Лохии сукровичные, умеренные.
Мочеиспускание безболезненное. Стул самостоятельный, регулярный
оформленный.
Назначения:
•Режим активный
•Высококалорийная, легкоусвояемая пища
•Профилактика мастита:
Sol. Hyphotocini O.I в/м 2 раза в день Dragee "Hendevitum" no 1-2 драже 2 раза в день
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.