Медикаментозное лечение. Этапы назначения адекватного питания при гипотрофии

II раздел. Вопрос № 7. Медикаментозное лечение. Этапы назначения адекватного питания при гипотрофии.

Лечение детей с гипотрофией должно быть комплексным с учетом  этиологии, степени тяжести , времени возникновения патогенетических особенностей. Лечение предусматривает устранение или коррекцию причин гипотрофии, уход диетотерапию, медикоментозное лечение.

1. Для улучшения функционального состояния ЦНС показаны препараты валерианы, пустырника - 1 капля на год жизни, 2-3 раза в день, при расстройстве сна - фенобарбитал - 10мг/кг, седуксен - 1-2 мг/кг в сутки ,1-2 приема ,1-2 недели.

2. Заместительная терапия с целью улучшения пищеварения:

- соляная кислота с пепсином - 1 ч. л.. 3 раза вдень во время еды;

- натуральный желудочный сок - 1/2 - 1 ч. л. 3 раза в день во время еды;

- панкреатин - 0,15-0,2 г. 3 раза в день во время еды;

- абомин, панзинорм, мезим форте - 1/4 до 1 таблетки 3 раза в день.

Ферментотерапия начинается в период минимального питания и продолжается до выздоровления.

3. С целью нормализации микрофлоры назначают биопрепараты: бифидумбактерин, бификол, колибактерин - 2-5 доз 3 раза в день.

4. Лечение полигиповитаминоза назначаются витамин групп В; С; РР, возрастание дозировки 2-3недели. Aевим 0,1-0,5 ml.

5. Стимулирующая терапия : чередование курсов апилака, дибазола, пентаксина, женьшеня.

При лечении больных II - III степени гипотрофии в период разгрузки назначают частичное парентеральное питание в виде растворов глюкозы, аминокислот (полиамин, альвезин, левамин), жировых эмульсий (интролипид, липофундин).

В основе диетотерапии лежит принцип двух фазное питание.

- внесение толерантности к пище с учетом индивидуальных  особенностей организма;

- переходное и оптимальное питания, обеспечивающее рост и развитие ребенка. Этапы диеты: разгрузка, минимальное питание, промежуточное (переходное) и оптимальное питание.

Суточный объем рассчитывается 1/5 от фактической массы тела и принимается за единицу.

1. Разгрузка - максимально облегчить работу ЖКТ.

I ст. 2/3 суточного объема

II ст. 1/2 суточного объема

III ст. 1/3 суточного объема

Основное питание - грудное молоко, ацедофильные смеси, смеси молочные, питье доводится до суточного объема, продолжительность 3-5 дней.

2. Минимальное питание - повысить толерантность к пище - минимальное увеличение количества белка;

I ст. 1 объем

II ст. 3/4  объема

III ст. 2/3 объема, основное питание тоже. Продолжительность 3-5-7 дней.

3. Промежуточное - постепенная адоптация к нарастающим количествам белка до 4 г/кг, углеводов 14-15 г/кг, жир 5-6 г/кг, основное питание тоже, прикорм - овощное пюре, каши на воде (для детей 2-го полугодия жизни).

4. Оптимальное или максимальное питание. Этот весь период дополнения выхода из гипотрофии. Постепенно переходят к питанию по возрасту. В этот период ребенок должен получить 4-4,5 г/кг белка, 6-6,5 г/кг жиров, 15-16 г/кг углеводов.