нормализацией функции их. Эстрогены (синестрол 0,1%-1% фолликулин) по 10 тысяч ед через каждые 1-2 часа до остановки кровотечения. В последующие дни гемостатическая доза постепенно снижается (не больше, чем на половину) с переходом на поддерживающую циклическую терапию. Гемостаз эстроген-гестагенами (бисекурин, нон-овон) по 2-6 таблеток в течение 1-2 дней с последующим уменьшением дозы в течение 5-10 дней в дальнейшем 5-10 дней в дальнейшем продолжить по 1 таблетке в день до 21 дня. Хирургический гемостаз проводится у девочек по жизненным показаниям. 4. Регуляцияменструальнойфункциисвосстановлениемнормальных овуляторныхциклов:
• Физиолечение на область гипоталамуса эндоназальный электрофорез с витаминами В1, раствором новокаина № 10-12, шейно-лицевая гальванизация по Келлату или воротник по Щербаку, электростимуляция шейки матки;
• При гипофункции яичников - электрофорез с медью, цинком;
• При рецидивирующем кровотечении - циклическая гормонотерапия: при кровотечении по типу гипоэстрогении в 1 фазу назначаются эстрогены малыми дозами, с 19 дня цикла гестагены. При кровотечениях по типу гиперэстрогении лечение проводят одними гестагенами или только хорионическим гонадотропином. Циклическую гормонотерапию проводят курсами не более 2-3 месяцев с перерывами 2-3 месяца.
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕКРОВОТЕЧЕНИЯ.
Климактерическиекровотечения - дисфункциональные маточные кровотечения в переходном возрасте, в период угасания менструальной функции. Климактерические кровотечения бывают овуляторные и Ановуляторные, по типу гипер- и гипоэстрогении. В климактерии различают две фазы или стадии яичниковой недостаточности:
1. Фазалютеиновойнедостаточности. Она возникает в результате подавления нейросекреции релизинг-фактора ЛГ с последующим снижением секреции ЛГ и сравнительного избытка ФСГ, который вначале оказывает эффект стимуляции яичников, отвечающих исключительно эстрогенной секрецией, не компенсирующейся прогестероном. 2. Фазаэстрогеннойнедостаточности возникает в силу снижения рецептивности яичников на усиленное воздействие ФСГ. Эстрогенная недостаточность в результате механизма обратного действия отражается и на невроантигипофизарных центрах, усугубляя центральные нарушения. Дифференциация климактерических дисфункциональных кровотечений направлена на исключение онкологических заболеваний (предрака и рака матки, яичников, гормонально активных опухолей яичников, фибромиомы тела матки), опухолей гипофиза. Заболеваний коры надпочечников и щитовидной железы. Для уточнения диагноза и остановки кровотечения показано раздельное диагностическое выскабливание, рентгенологические методы
(гистеросальпингография), эндоскопически методы исследования (гистероскопия, лапароскопия), кольпоцитологическое исследование. Лечениекомплексное.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.