Возбудители гнойно-септических и раневых инфекций. Возбудители гнойно-септических инфекций. Возбудители особо опасных инфекций, страница 2

Экология и распространение

Стафилококки являются представителями микрофлоры кожи, слизистых полости рта, носоглотки, кишечника. Они постоянно выделяются из организма человека и могут быть обнаружены на предметах обихода, в воде, воздухе, почве. Особую опасность представляет S. aureus как потенциально патогенный для человека микроорганизм. Источник стафилококковой инфекции- больной человек, носитель. Механизм и пути передачи - воздушно-капельный, контактный, алиментарный, инъекционный.

Вызываемые заболевания

Стафилококки способны поражать практически все ткани организма и вызывать гнойно-воспалительные процессы различной локализации, раневую инфекцию, пищевые интоксикации. При генерализации местных процессов возникает сепсис, септицемия (септикопиемия). S. aureus может быть возбудителем внутрибольничных инфекций.

Микробиологическая диагностика

Исследуемый материал: гной, слизь, мокрота, кровь, моча, ликвор и др.

I.  Бактериоскопический метод.

 Микроскопия мазков, окрашенных по Граму - грамположительные кокки, в виде виноградных гроздей.

II.  Бактериологический метод.

Этапы метода:

1. Посев на солевой бульон (среда накопления).

2. Посев на кровяной МПА - золотистые колонии с зоной а-гемолиза; ЖСА - колонии с радужным ореолом (положительная проба на лецитиназу).

3. Откол подозрительных колоний на косячок МПА с целью выделения чистой культуры.

 4. Проверка чистоты выделенной культуры - микроскопия мазков, окрашенных по Граму (однородная популяция грамположительных гроздевидных кокков).

5. Постановка диагностических тестов: оксидаза (-), каталаза (+) — семейство Micrococcaceae; аэробное и анаэробное сбраживание глюкозы и маннита - род Staphylococcus; реакция на плазмокоагулазу (+/-), лецитиназу (+) - только у S. aureus.

6. Дифференцировка видов:

Признак 

ВИДЫ

S. aureus 

S. epidermidis  

S. saprophyticus

Плазмокоагулаза

+

-

-

Анаэробное сбраживание маннита

+

-

-

Чувствительность к                                                                                         новобиоцину

Чувств.

нет

нет

7. Внутривидовая Дифференцировка. Определение антибиотикограммы и фаготипирование.

Иммунитет

Антимикробный, антитоксический. Ненапряженный, непродолжительный, связан с клеточными и гуморальными факторами.

Специфическая профилактика и терапия

Вакцинация стафилококковым анатоксином.

Терапия - поливалентная вакцина, аутовакцина, антистафилококковая плазма, антистафилококковый иммуноглобулин, бактериофаги. Антибиотикотерапия.

Таксономия

Царство: Procaryota; Отдел: Firmicutes; Группа: Coryneform; Род: Corynebacterium; Виды:   С.
diphtheriae, биовары: gravis, mitis, inteirmedius; С. ulcerans, С. xerosis, C.pseudodiphtherticum
(hoffmanii) и др.

Морфология

Тонкие, длинные, булавовидные палочки, размер 1-8X0,3-0,5мкм, спор и капсул не образуют, неподвижны. Содержат включения - зерна волютина, расположенные полярно и придающие палочкам булавовидную форму. В мазках из культур палочки располагаются под углом (рим­ские цифры Y или X), в патологическом материале - войлокообразно, т.к. в клеточной стенке бактерий содержится специфический липид - корд-фактор, склеивающий отдельные особи.

Тинктори-альные

свойства

1.Простая окраска метиленовым синим — палочки голубые, волютиновые зерна темносиние.
2.Специальная окраска по методу Нейссера - палочки окрашиваются везувином в желтый цвет,
волютиновые зерна - темносиние (черные).
3.Окраска по Граму -грамположительны.

Биологические свойства

Хемоорганотрофы, факультативные анаэробы, ауксотрофы, требовательны к питательным сре­дам.

Для культивирования используют 3 группы питательных сред:

I.Неселективные (простые) - C.d. в отличие от других коринеформных бактерий роста не дают. II.Селективные:

1 .Среда Ру (свернутая лошадиная сыворотка);

 2.Среда Леффлера (3/4 бычьей сыворотки + 1/4 сахарного МПБ).

На сывороточных средах рост в виде несливающихся, сосочковидных колоний ("шагреневой кожи").

IП.Дифференциально-диагностические среды:

1 .Среда Клауберга (кровяно-теллуритовый МПА с глицерином). Вырастает 2 типа колоний: R-тип, крупные, серо-черные, уплощенные, с радиальной исчерченностью, без зоны гемолиза -биовар gravis; S-тип - черные, блестящие, мелкие, с зоной гемолиза — биовар mitis; возможен промежуточный вариант intermcdius.

2.Среда Бучина (кровяной МПА с мальтозой, цистином и хинозолином) - темносиние колонии S- или R-типа.

3.Среда Тинсдаля-Садыковой (цистин-теллуритовый сывороточный агар) - серо-черные коло-
нии с коричневым ободком.

Биохимиче­ские свойства

Ферментирует глюкозу и мальтозу до кислоты, не ферментирует сахарозу. Биовар gravis разла­
гает крахмал, биовар mitis - не разлагает. Оба биовара дают положительную пробу на цистиназу
(Пизу) и отрицательную на уреазу (Закса).

Факторы патогенности

Ферменты инвазии: -гиалуронидаза; -нейраминидаза; -фибринолизин;

Структурные:

-корд-фактор (димиколоат  трегалоза)       Экзотоксин                                           

нарушает процессы                                       Механизмы:                            Мишень действия:

фосфорилирования                                     -блокада синтеза белка                        -миокард;

и дыхания в клетках                                 -некроз клеток                       -нервные клетки;

-фимбрии (реснички) – адгезины                                                              -надпочечники

Примечание*

Способность к токсинообразованию проявляют лишь лизогенные штаммы коринебактерий дифтерии,
инфицированные бактериофагом b-фаг), несущим ген tox.