Было обследовано 100 больных мужского пола в возрасте от 35 до 64 лет. Диагноз ИБС основывался на результатах клинического и инструментального исследования, включая велоэр-гометрию и коронаровентрикулографию. Длительность заболевания составляла от одного года до семи лет. 67 больных перенесли в прошлом инфаркт миокарда, 28 больных - два инфаркта, у 52 больных образовалась аневризма левого желудочка, требующая хирургической коррекции. В 60% случаев тяжесть проявления стенокардии соответствовала III функциональному классу по канадской классификации. У 5 больных стенокардия имела нестабильный характер. Клинический эффект от лечения оценивали по регрессии симптомов коронарной и сердечной недостаточности, снижении выраженности отдышки, тахикардии, уменьшении периферических отеков, по снижению количества приступов стенокардии и принятых таблеток нитроглицерина, рентгенологической динамике симптомов застоя в малом круге кровообращения, данным ЭКГ и ЭхоКГ, контрольной велоэргометрии. После курса проведенной терапии установлено, что использование «Дерината» в комплексе терапии сопровождалось отчетливым эффектом в 35% случаев. Это выражалось в ослаблении или исчезновении клинических проявлений коронарной недостаточности и снижении потребления нитроглицерина у 26 больных, независимо от исходного функционального класса и наличия инфаркта в анамнезе. По данным ЭхоКГ у 18 больных выявлено улучшение сократительной способности левого желудочка, о чем свидетельствовало улучшение фракции изгнания от 0.45 до 0.52 при исходных цифрах ниже 0.40. В 25% случаях отмечалось увеличение переносимости физических нагрузок, у 12 пациентов прослеживалась положительная динамика при рентгенологической оценке малого круга кровообращения в виде снижения застоя в легких. Побочных действии у препарата в процессе лечения отмечено не было.
Отмечено оправданным применение «Дерината» при лечении инфаркта миокарда с целью улучшения репаративных процессов в миокарде и предотвращения развития таких грозных осложнений как развитие аневризмы сердца. Препарат может использоваться при подготовке больных к операции аортокоронарного шунтирования. Это хорошо иллюстрирует следующее наблюдение. Больной А поступил на лечение в НИИПК в 1993 году. В анамнезе - два тяжелых трансмуральных инфаркта миокарда. Поступил в тяжелом состоянии с клиникой бивентрикулярной сердечной недостаточности, с рецидивирующим болевым синдромом. Объективные параметры не позволяли даже и помышлять о возможности хирургического вмешательства. Из-за тяжести состояния было даже невозможным провести коронарографию. Больному было начато лечение традиционными препаратами, эффективность которых была невелика. И тогда, наряду с комплексной терапией, было начато введение «Дерината». Врачам удалось в течении 1.5 месяцев добиться значительного улучшения. Больной был выписан в хорошем состоянии. Через 3 месяца больной поступил снова для повторного курса терапии «Деринатом». Был проведен еще один курс из 10 инъекций. После курса лечения контрольные параметры ЭхоКГ, данные инвазивного исследования позволили принять решение о возможности хирургической коррекции. Пациент был прооперирован, у него была диагностирована аневризма левого желудочка, выполнена резекция аневризмы и непрямая реваскуляризация. Операция прошла успешно, послеоперационный период протекал гладко. Больной очень быстро вернулся к труду, качество жизни вполне удовлетворительное. Катамнез 4 года. Периодически подвергается обследованию в клинике. Состояние удовлетворительное. Существует также опыт применения «Дерината» у больных с острым инфарктом миокарда. Получены следующие результаты. У пациентов с фатальными аритмиями удается восстанавливать ритм без использования дефибрилляции. Ритм восстанавливается очень быстро после введения «Деривата». Очень интересны данные ЭКГ у больных с острым инфарктом миокарда, получавшим «Деринат». Через 3 часа после введения препарата начиналась инверсия зубца Т - из отрицательного зубец переходил на изолинию, затем в течении 12 часов становился положительным. Это наблюдалось у ВСЕХ пациентов, что позволяет сделать вывод -введение «Дерината» в остром периоде инфаркта миокарда ведет к значительному уменьшению зоны ишемии, позволяет избежать развития или купировать уже развившееся нарушение ритма.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.