Лабораторные нормы. Растворы для внутривенного введения. Защита от больничной инфекции. Основные параметры и формулы для врачей-реаниматологов

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Приложение А. Лабораторные нормы

А. Мэст

Показатель

В традиционных единицах

Множитель для пересчета в СИ(а)

В единицах СИ

Биохимический анализ крови

Альбумин

3,6—5 г%

10

36—50 г/л

АМК

8—25 мг%

0,357

2,9—8,9 ммоль/л

Аммиак плазмы

9—33 мкмоль/л

1

9—33 мкмоль/л

Белок общий

6,2—8,2 г%

10

62—82 г/л

Билирубин

общий(б)

0,3—1,1 мг%

17,1

5,13—18,80 мкмоль/л

прямой

0—0,2 мг%

17,1

0—3,4 мкмоль/л

Витамин B12

223—1132 пг/мл

0,738

165—835 пмоль/л

Газы артериальной крови

pH

7,35—7,45

1

7,35—7,45

paO2

80—105 мм рт. ст.

0,133

10,6—14 кПа

paCO2

35—45 мм рт. ст.

0,133

4,7—6 кПа

Гаптоглобин

44—303 мг%

0,01

0,44—3,03 г/л

Гемоглобин гликозилированный

4—6%

0,01

0,04—0,06

Глюкоза плазмы натощак

65—115 мг%

0,055

3,58—6,33 ммоль/л

Железо (общее)

мужчины

45—160 мкг%

0,179

8,1—31,3 мкмоль/л

женщины

30—160 мкг%

0,179

5,4—31,3 мкмоль/л

железосвязывающая способность

220—420 мкг%

0,179

39,4—75,2 мкмоль/л

насыщение трансферрина

20—50%

0,01

0,2—0,5

Калий плазмы

3,3—4,9 ммоль/л

1

3,3—4,9 ммоль/л

Кальций

общий

8,6—10,3 мг%

0,25

2,15—2,58 ммоль/л

свободный

4,5—5,1 мг%

0,25

1,13—1,28 ммоль/л

Креатинин(б)

0,5—1,7 мг%

88,4

44—150 мкмоль/л

Лактат плазмы

0,7—2,1 ммоль/л

1

0,7—2,1 ммоль/л

Магний

1,3—2,2 мэкв/л

0,5

0,65—1,10 ммоль/л

Медь (общая)

70—160 мкг%

0,157

11—25,1 мкмоль/л

Мочевая кислота(б)

3—8 мг%

59,5

179—476 мкмоль/л

Натрий

135—145 ммоль/л

1

135—145 ммоль/л

Осмоляльность

275—300 мосм/кг

1

275—300 ммоль/кг

Триглицериды натощак(в)

< 250 мг%

0,113

< 28,3 ммоль/л

Тропонин I

нормальный

£ 0,6 нг/мл

100

£ 60 нг/л

пограничный

0,7—1,4 нг/мл

100

70—140 нг/л

высокий

³ 1,5 нг/мл

100

³ 150 нг/л

Ферритин

взрослые мужчины

20—323 нг/мл

2,25

45—727 пмоль/л

взрослые женщины

10—383 нг/мл

2,25

23—862 пмоль/л

Фолиевая кислота

плазма

3,1—12,4 нг/мл

2,27

7—28,1 нмоль/л

эритроциты

186—645 нг/мл

2,27

422—1464 нмоль/л

Фосфат

2,5—4,5 мг%

0,323

0,81—1,45 ммоль/л

Хлорид

97—110 ммоль/л

1

97—110 ммоль/л

Холестерин ЛПВП(б)

> 35 мг%

0,0259

> 0,91 ммоль/л

Холестерин общий(в)

нормальный

< 200 мг%

0,0259

< 5,18 ммоль/л

пограничный

200—239 мг%

0,0259

5,18—6,19 ммоль/л

высокий

³ 240 мг%

0,0259

³ 6,22 ммоль/л

Церулоплазмин

24—46 мг%

0,063

1,5—2,9 мкмоль/л

CO2 плазмы

22—32 ммоль/л

1

22—32 ммоль/л

Ферменты сыворотки

Амилаза

35—118 МЕ/л

0,01667

0,58—1,97 мккат/л

Аминотрансферазы

АлАТ

7—53 МЕ/л

0,01667

0,12—0,88 мккат/л

АсАТ

11—47 МЕ/л

0,01667

0,18—0,78 мккат/л

Гамма-глутамилтрансфераза

мужчины

11—50 МЕ/л

0,01667

0,18—0,83 мккат/л

женщины

7—32 МЕ/л

0,01667

0,12—0,53 мккат/л

КФК

мужчины

30—220 МЕ/л

0,01667

0,50—3,67 мккат/л

женщины

20—170 МЕ/л

0,01667

0,33—2,83 мккат/л

MB-фракция

0—12 МЕ/л

0,01667

0—0,20 мккат/л

ЛДГ(б)

100—250 МЕ/л

0,01667

1,67—4,17 мккат/л

Липаза

2,3—50 МЕ%

0,1667

0,38—8,34 мккат/л

5'-нуклеотидаза

2—16 МЕ/л

0,01667

0,03—0,27 мккат/л

Фосфатаза кислая

0—0,7 МЕ/л

16,67

0—11,6 нкат/л

Щелочная фосфатаза(г)

38—126 МЕ/л

0,01667

0,63—2,10 мккат/л

Гормоны сыворотки(д)

АКТГ натощак (в 8:00 утра, в положении лежа)

< 60 пг/мл

0,22

< 13,2 пмоль/л

Альдостерон(е)

10—160 нг/л

2,77

28—443 ммоль/л

АРП(ж)

0,9—3,3 нг/(мл ´ ч)

0,278

0,25—0,91 нг/(л·с)

Гастрин натощак

0—130 пг/мл

1

0—130 нг/л

25(OH)D3

10—55 нг/мл

2,49

25—137 нмоль/л

17-гидроксипрогестерон

мужчины

< 200 нг%

0,03

< 6 нмоль/л

женщины

фолликулярная фаза

< 80 нг%

0,03

< 2,4 нмоль/л

лютеиновая фаза

< 285 нг%

0,03

< 8,6 нмоль/л

1,25(OH)2D3

15—60 пг/мл

2,4

36—144 пмоль/л

Инсулин натощак

£ 0,02 ед/л

7200

£ 144 пмоль/л

Кортизол плазмы (8:00—10:00)

6—30 мкг%

0,027

0,16—0,81 мкмоль/л

ЛГ

мужчины

2—12 МЕ/л

1

2—12 МЕ/л

женщины

фолликулярная фаза

1—18 МЕ/л

1

1—18 МЕ/л

лютеиновая фаза

£ 20 МЕ/л

1

£ 20 МЕ/л

середина менструального цикла

24—105 МЕ/л

1

24—105 МЕ/л

постменопауза

15—62 МЕ/л

1

15—62 МЕ/л

Прогестерон

мужчины

< 0,5 нг/мл

3,18

< 1,6 нмоль/л

женщины

фолликулярная фаза

0,1—1,5 нг/мл

3,18

0,32—4,80 нмоль/л

лютеиновая фаза

2,5—28 нг/мл

3,18

8—89 нмоль/л

I триместр беременности

9—47 нг/мл

3,18

29—149 нмоль/л

III триместр беременности

55—255 нг/мл

3,18

175—811 нмоль/л

постменопауза

< 0,5 нг/мл

3,18

< 1,6 нмоль/л

Пролактин

мужчины

1,6—18,8 нг/мл

1

1,6—18,8 мкг/л

женщины

1,4—24,2 нг/мл

1

1,4—24,2 мкг/л

ПТГ

10—55 пг/мл

СТГ натощак

мужчины

< 5 нг/мл

1

< 5 мкг/л

женщины

< 10 нг/мл

1

< 10 мкг/л

T3

59—174 нг%

0,0154

0,91—2,70 нмоль/л

Поглощение T3 смолой

30—46%

0,01

0,3—0,46

T4 общий

4,5—12 мкг%

12,9

58—155 нмоль/л

T4 свободный

0,8—2,7 нг%

12,9

10,3—34,8 пмоль/л

T4 расчетный свободный(з)

1,5—4,5

1

1,5—4,5

ТТГ

0,35—6,20 мкМЕ/мл

1

0,35—6,20 мМЕ/л

Тестостерон общий

мужчины

270—1070 нг%

0,0346

9,3—37 нмоль/л

женщины

6—86 нг%

0,0346

0,21—3,00 нмоль/л

Тестостерон свободный

мужчины

9—30 нг%

0,0346

0,31—1,00 пмоль/л

женщины

0,1—1,9 нг%

0,0346

0,0013—0,26 пмоль/л

ФСГ

мужчины

1—8 МЕ/л

1

1—8 МЕ/л

женщины

фолликулярная фаза

4—13 МЕ/л

1

4—13 МЕ/л

лютеиновая фаза

2—13 МЕ/л

1

2—13 МЕ/л

середина менструального цикла

5—22 МЕ/л

1

5—22 МЕ/л

постменопауза

20—138 МЕ/л

1

20—138 МЕ/л

Биохимический анализ мочи

Амилаза

0,04—0,30 МЕ/мин. 60—450 ед/24 ч

16,67

0,67—5,00 нкат/мин

Белок

0—150 мг/сут

0,001

0—0,150 г/сут

Ванилилминдальная кислота

< 8 мг/сут

5,05

< 40 мкмоль/сут

5-гидроксииндолуксусная кислота

< 9 мг/сут

5,23

< 47 мкмоль/сут

Гидроксипролин общий

15—45 мг/сут

7,63

114—343 мкмоль/сут

Дельта-аминолевулиновая кислота

1,5—7,5 мг/сут

7,6

11,4—53,2 мкмоль/сут

Кальций

50—250 мг/сут

0,025

1,25—6,25 ммоль/сут

Катехоламины

< 540 мкг/сут

дофамин

65—400 мкг/сут

адреналин

< 20 мкг/сут

5,5

< 110 нмоль/сут

норадреналин

15—80 мкг/сут

5,9

88,5—472 нмоль/сут

Кортизол свободный

9—53 мкг/сут

2,76

25—146 нмоль/сут

Креатинин

мужчины

0,8—1,8 г/сут

8,84

7,1—15,9 ммоль/сут

женщины

0,6—1,5 г/сут

8,84

5,3—13,3 ммоль/сут

Медь

15—60 мкг/сут

0,0157

0,24—0,95 мкмоль/сут

Метанефрин

< 1,3 мг/сут

5,46

< 7,1 мкмоль/сут

Оксалаты

мужчины

7—44 мг/сут

11,4

80—502 мкмоль/сут

женщины

4—31 мг/сут

11,4

46—353 мкмоль/сут

Порфирины

копропорфирин

мужчины

£ 96 мкг/сут

1,53

0—110 нмоль/сут

женщины

£ 60 мкг/сут

1,54

0—92 нмоль/сут

уропорфирин

мужчины

£ 46 мкг/сут

1,2

0—32 нмоль/сут

женщины

£ 22 мкг/сут

1,2

0—26 нмоль/сут

Система свертывания крови

АЧТВ

21—32 с

1

21—32 с

Время кровотечения(и)

2,5—9,5 мин

60

150—570 с

ПВ

11—13,3 с

1

11—13,3 с

ПДФ

< 8 мкг/мл

Тромбиновое время

11,3—18,5 с

1

11,3—18,5 с

Фибриноген(к)

150—360 мг%

0,01

1,5—3,6 г/л

Общий анализ крови

Гематокрит

мужчины

40,7—50,3%

0,01

0,407—0,503

женщины

36,1—44,3%

0,01

0,361—0,443

Гемоглобин

мужчины

13,8—17,2 г%

0,620(л)

8,56—10,70 ммоль/л

женщины

12,1—15,1 г%

0,620(л)

7,50—9,36 ммоль/л

Лейкоциты

3800—9800 мкл–1

1

3,8—9,8 ´ 109 л–1

лимфоциты

1200—3300 мкл–1

1

1,2—3,3 ´ 109 л–1

моноциты

200—700 мкл–1

1

0,2—0,7 ´ 109 л–1

нейтрофилы

1800—6600 мкл–1

1

1,8—6,6 ´ 109 л–1

Ретикулоциты

дети

0,5—1,5%

0,01

0,005—0,015

взрослые

2,5—6,5%

СОЭ

0—30 мм/ч

Тромбоциты

140 000—440 000 мкл–1

1

140—440 ´ 109 л–1

Эритроциты

мужчины

4,5—5,7 ´ 106 мкл–1

1

4,5—5,7 ´ 1012 л–1

женщины

3,9—5 ´ 106 мкл–1

1

3,9—5 ´ 1012 л–1

разброс размеров эритроцитов

11,8—14,6%

0,01

0,118—0,146

среднее содержание гемоглобина в эритроците

26,7—33,7 пг

0,062(л)

1,66—2,09 фмоль

средний эритроцитарный объем

80—97,6 мкм3

1

80—97,6 фл

средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

32,7—35,5 г%

0,620(л)

20,3—22 ммоль/л

Иммунная система

Иммуноглобулины

IgA

70—370 мг%

0,01

0,70—3,70 г/л

IgM

30—210 мг%

0,01

0,30—2,10 г/л

IgG

700—1450 мг%

0,01

7,00—14,50 г/л

Комплемент общий гемолитический

118—226 ед/мл

C3

85—185 мг%

0,01

0,85—1,85 г/л

C4

12—54 мг%

0,01

0,12—0,54 г/л

Терапевтический уровень антимикробных средств

Амикацин

минимальный

1—8 мг/л

1,71

1,7—13,7 мкмоль/л

максимальный

20—30 мг/л

1,71

34—51 мкмоль/л

Ванкомицин

минимальный

5—15 мг/л

максимальный

20—40 мг/л

Гентамицин

минимальный

0,5—2 мг/л

2,09

1—4,2 мкмоль/л

максимальный

6—10 мг/л

2,09

12,5—20,9 мкмоль/л

Кетоконазол

минимальный

£ 1 мг/л

максимальный

1—4 мг/л

Сульфаметоксазол

минимальный

75—120 мг/л

максимальный

100—150 мг/л

Тобрамицин

минимальный

0,5—2 мг/л

2,14

1,1—4,3 мкмоль/л

максимальный

6—10 мг/л

2,14

12,8—21,4 мкмоль/л

Триметоприм

минимальный

2—8 мг/л

максимальный

5—15 мг/л

Фторцитозин

минимальный

20—60 мг/л

максимальный

50—100 мг/л

Терапевтический уровень других лекарственных средств

Амитриптилин (+ нортриптилин)

100—250 мкг/л

Вальпроевая кислота

50—100 мг/л

6,93

346—693 мкмоль/л

Дигоксин

0,8—2 мкг/л

1,28

1—2,6 нмоль/л

Дизопирамид

2—5 мг/л

2,95

6—15 мкмоль/л

Имипрамин

имипрамин

150—300 мкг/л

3,57

536—1071 нмоль/л

дезипрамин

100—300 мкг/л

3,75

375—1125 нмоль/л

Карбамазепин

4—12 мг/л

4,23

17—51 мкмоль/л

Клоназепам

10—50 мкг/мл

3,17

32—159 нмоль/л

Литий

0,6—1,3 ммоль/л

1

0,6—1,3 ммоль/л

Нортриптилин

50—175 мкг/л

3,8

190—665 нмоль/л

Примидон

примидон

5—15 мг/л

4,58

23—69 мкмоль/л

фенобарбитал

10—40 мг/л

4,3

43—172 мкмоль/л

Прокаинамид

прокаинамид

4—10 мг/л

4,23

17—42 мкмоль/л

прокаинамид + N-ацетилпрокаинамид

6—20 мг/л

Салицилаты(м)

20—290 мг/л

0,0072

0,14—2,10 ммоль/л

Теофиллин

10—20 мг/л

5,5

55—110 мкмоль/л

Фенитоин

10—20 мг/л

3,96

40—79 мкмоль/л

Фенобарбитал

10—40 мг/л

4,3

43—172 мкмоль/л

Хинидин

2—5 мг/л

3,08

6,2—15,4 мкмоль/л

Циклоспорин (в цельной крови)(н)

183—336 нг/мл

Этосуксимид

40—75 мг/л

7,08

283—531 мкмоль/л

Кат — катал (моль/с); кПа — килопаскаль; мккат — микрокатал; нкат — нанокатал (10–9 кат); фл — фемтолитр (10–15 л); фмоль — фемтомоль (10–15 моль).

(а) Более подробный перечень коэффициентов пересчета в единицы СИ — см. Ann Intern Med 106:114, 1987 и книгу The SI for the Health Professions. Geneva: World Health Organization, 1977.

(б) Сильно зависит от возраста и пола. Нормы приведены для лиц обоего пола старше 5 лет.

(в) National Institutes of Health Consensus Development Panel on Triglycerides, HDL, and Coronary Artery Disease (JAMA 269:505, 1993).

(г) У здоровых лиц моложе 20 лет возможны и более высокие показатели (до 250 МЕ/мл).

(д) Результаты сильно зависят от методики.

(е) На фоне нормального потребления поваренной соли, в положении лежа. Для положения стоя норма другая: 40—310 нг/л.

(ж) На фоне высокого потребления поваренной соли.

(з) Расчетный свободный T4 = T4 ´ (поглощение T3 смолой).

(и) По Айви.

(к) По Клауссу.

(л) Коэффициент пересчета для молекулярного веса 16 000; для молекулярного веса 64 500 коэффициент равен 0,155.

(м) При ревматоидном артрите терапевтический уровень иной (см. гл. 25, п. XVI).

(н) Для трансплантации разных органов терапевтический уровень разный.

Приложение Б. Растворы для внутривенного введения

Ч. Кэри, Р. Шейфф

Адреналин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 5 мг/500 мл = 10 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 1—4 мкг/мин (1 мкг/мин = 6 мл/ч), при необходимости скорость увеличивают

Аминофиллин

Растворитель: 5% глюкоза или 0,9% NaCl

Концентрация: 1 г/500 мл = 2 мг/мл

Насыщающая доза — 6 мг/кг за 20 мин

Поддерживающая инфузия:

взрослые некурящие: 0,4 мг/кг/ч (28 мг или 14 мл/ч при весе 70 кг)

взрослые курильщики: 0,7 мг/кг/ч (49 мг или 25 мл/ч при весе 70 кг)

при сердечной недостаточности: 0,2 мг/кг/ч (14 мг или 7 мл/ч при весе 70 кг)

Амиодарон

Растворитель: только 5% глюкоза (для в/в инфузии — в стеклянных бутылках или пакетах и бутылках из полиолефина)

Насыщающая доза: 150 мг за 10 мин (можно вводить повторно), затем 1 мг/мин в течение 6 ч

Поддерживающая инфузия:

Концентрация: 450 мг/250 мл = 1,8 мг/мл

Скорость: 0,5 мг/мин (17 мл/ч)

Амринон

Растворитель: только 0,9% NaCl (защищать от света)

Концентрация: 200 мг/100 мл = 2 мг/мл

Насыщающая доза: 0,75 мг/кг за 2 мин

Поддерживающая инфузия: начинают с 5 мкг/кг/мин, затем скорость постепенно повышают до 15 мкг/кг/мин

Бретилия тозилат

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 2 г/500 мл = 4 мг/мл

Скорость инфузии: 1—4 мг/мин (1 мг/мин = 15 мл/ч)

Гепарин

Растворитель: 0,9% NaCl, 5% глюкоза или 0,45% NaCl

Концентрация: 25 000 ед/250 мл = 100 ед/мл

Начальная доза: 80 ед/кг

Скорость инфузии: обычно начинают с 18 ед/кг/ч

Дилтиазем

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 125 мг/125 мл = 1 мг/мл

Насыщающая доза: 20 мг в/в струйно; в отсутствие эффекта — 25 мг в/в струйно

Поддерживающая инфузия: 5—15 мг/ч

Добутамин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 250 мг/250 мл = 1000 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 3 мкг/кг/мин; постепенно повышают ее до 20 мкг/кг/мин. Максимальная скорость — 40 мкг/кг/мин (если вес 70 кг, 3 мкг/кг/мин = 13 мл/ч)

Дофамин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 800 мг/500 мл = 1600 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 3 мкг/кг/мин; постепенно повышают ее до 20 мкг/кг/мин. Максимальная скорость — 50 мкг/кг/мин (если вес 70 кг, 3 мкг/кг/мин = 8 мл/ч)

Ибутилид

Растворитель: 0,9% NaCl, 5% глюкоза или вводят без разведения

Доза: 1 мг (если вес < 60 кг — 0,01 мг/кг) за 10 мин; можно повторить через 10 мин

Концентрация: если разводят — 1 мг/50 мл (0,02 мг/мл); без разведения — 1 мг/10 мл

Изопреналин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 2 мг/500 мл = 4 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 2 мкг/мин. Максимальная скорость — 10 мкг/мин

Лидокаин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 2 г/500 мл = 4 мг/мл

Скорость инфузии: 1—4 мг/мин (1 мг/мин = 15 мл/ч)

Милринон

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Насыщающая доза: 50 мкг/кг медленно в течение 10 мин

Концентрация: 40 мг/200 мл = 0,2 мг/мл

Скорость инфузии: 0,375—0,75 мкг/кг/мин (2 мг/ч = 10 мл/ч)

Никардипин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 25 мг/250 мл = 0,1 мг/мл

Скорость инфузии: 2—15 мг/ч

Нитроглицерин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза (только в стеклянных бутылках или пакетах и бутылках из полиолефина)

Концентрация: 50 мг/250 мл = 200 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 10 мкг/мин (10 мкг/мин = 3 мл/ч). Максимальная скорость — 200 мкг/мин

Нитропруссид натрия

Растворитель: только 5% глюкоза (защищать от света)

Концентрация: 50 мг/250 мл = 200 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 0,25 мкг/кг/мин (10 мкг/мин = 3 мл/ч). Максимальная скорость — 10 мкг/кг/мин

Норадреналин

Растворитель: только 5% глюкоза

Концентрация: 8 мг/500 мл = 16 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 2 мкг/мин (2 мкг/мин = 8 мл/ч); при необходимости скорость увеличивают

Прокаинамид

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 2 г/500 мл = 4 мг/мл

Скорость инфузии: 1—4 мг/мин (1 мг/мин = 15 мл/ч)

Фенилэфрин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 10 мг/250 мл = 40 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают со 100—180 мкг/мин; после

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Дополнительные материалы
Размер файла:
336 Kb
Скачали:
0