Заболевания опорно-двигательного аппарата, страница 2

Признаки - в толще мышцы пальпируются болезненные узелки плотно-эластичной консистенции. После нагрузок боль в зоне миогелоза усиливается.

Лечение. При этом заболевании спортсмена следует отстранить от тренировок. Проводится местная противовоспалительная и рассасывающая терапия, физопроцедуры, мануальная терапия, массаж. Изменения частично обратимы.

Миофиброз – является следующим этапом перерождения миофибрилл. Склеротические изменения в очаге приобретают диффузный характер, в центре полностью отсутствует мышечная ткань. Патологический процесс необратим.

Признаки. При пальпации поражённой мышцы в её толще определяется болезненное плотное образование продолговатой формы. Болезненность усиливается при растягивании мышцы. Эластичность мышцы заметно снижена, что создаёт предпосылки для её разрывов.

Атрофия и снижение силы мышцы не отмечается, так как компенсация функции возможна за счет гипертрофии здоровых мышечных волокон.

При миофиброзе консервативное лечение, как правило, эффекта не дает.

Миозит оссифицирующий – редкая, но тяжёлая патология мышцы. Суть заболевания заключается в разрастании в толще мышцы узла костной ткани неправильной формы. Узел оказывает давление на окружающие структуры и повреждает их, что сопровождается возникновением зоны острого миозита. Считается, что оссифицирующий миозит является следствием ушибов мышцы или частичных разрывов, что сопровождается образованием обширных гематом. Частая локализация – четырёхглавая (передняя поверхность бедра) и трёхглавая (задняя поверхность бедра) мышцы, дельтовидная мышца.

Признаки. Боль носит постоянный характер и усиливается при мышечном напряжении. Болевой синдром не позволяет выполнять движения в полном объёме и нарушает спортивную и общую работоспособность. На рентгеновском снимке оссификаты в виде светлых пятен. Часто оссификаты не причиняют беспокойств, т.к. инкапсулируются и не вызывают воспаления.

Лечение. В ранние сроки назначаются диадинамические токи, электрофорез с йодистым калием, ультразвук с лазонилом или артросенексом.  При отсутствии эффекта от лечения проводится оперативное вмешательство

2. Заболевания сухожилий

Наиболее часто встречающиеся заболевания сухожилий у спортсменов – это паратенонит и тендовагинит.

Причины заболеваний сухожилий: чрезмерные физические нагрузки, приводящие к перенапряжению опорно-двигательного аппарата; неспецифические нагрузки для определенных участков конечностей; плохое скольжение снега, льда; изменение твердости беговой дорожки и т.д.

Дополнительные факторы: охлаждение, тесная и влажная обувь, плохой инвентарь.

Паратенонит– воспаление рыхлой клетчатки вокруг сухожилия, по началу носит серозный, затем фибринозный характер. Нередко встречается у представителей спортивных игр с мячом, теннисистов, бегунов и прыгунов.

Чаще всего страдает ахиллово сухожилие и сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Паратенонит ахиллова сухожилия встречается наиболее часто у представителей видов спорта, где возможно перенапряжение голени.

Тендовагинит– это воспаление сухожильных влагалищ, синовиальных двухслойных оболочек, которые обычно окружают длинные и сильно перемещающиеся сухожилия. Чаще всего встречается тендовагинит сухожилий мышц передней поверхности голени, которые осуществляют сгибание стопы. Встречается у хоккеистов и конькобежцев, лыжников, бегунов, баскетболистов, гандболистов.

Механизм развития заболеваний сухожилий. При длительных нагрузках происходит истощение синовиальной смазки, что приводит к трению сухожилия о синовиальную оболочку и ее травматизации. Появляются точечные кровоизлияния, развивается асептическое (безмикробное) воспаление, в результате которого образуется серозная жидкость. Сухожилие сдавливается и его движение еще более затрудняется.

При хроническом течении этих заболеваний в серозной жидкости откладываются нити фибрина и образуются спайки между сухожилием и подлежащими тканями.

Признаки при обоих заболеваниях одинаковые. При остром воспалении появляется чувство неловкости при движении, затем боль по ходу сухожилия, затрудняющее движение. После нагрузки боль усиливается и постепенно появляется припухлость.

При пальпации сухожилие болезненное, утолщенное. Если положить ладонь на область сухожилия, то улавливается звук, напоминающий хруст снега вследствие трения сухожилия об отечную клетчатку (крепетирующий паратеноит или тендовагинит).

При хроническом паратеноит и тендовагините спортсмен жалуется на боли при движении. В покое боль отсутствует. При пальпации определяется одно или несколько муфтообразных утолщений размером 1-2,5 см. Активные и пассивные движения ограничены.