Антимикробные препараты. Группы и классы антибиотиков

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Антибиотики.

Антимикробная химиотерапия проводится с использованием лекарственных средств, действие которых избирательно направлено на подавление жизнедеятельности возбудителей инфекционных заболеваний, таких как бактерии, грибы, простейшие, вирусы. Под избирательным действием понимают активность только против микроорганизмов, при сохранении жизнеспособности клеток хозяина и действие на определенные виды и роды микроорганизмов.

Антимикробные препараты представляет собой самую многочисленную группу лекарственных средств. Все антимикробные препараты несмотря на различия в химической структуре и механизме действия, объединяет ряд специфических свойств.

Во-первых, своеобразие антимикробных препаратов определяется тем, что в отличии от других ЛС мишень их действия находится не в тканях человека, а в клетках микроорганизмов.

Во-вторых, активность антимикробных препаратов не является постоянной, а снижается со временем, что обусловлено формированием у микробов лекарственной устойчивости (резистентности). Такая резистентность является закономерным биологическим явлением и избежать ее практически невозможно.

В зависимости от источников получения антибиотики разделяются на три группы:

1.  Природные – продуцируемые микроорганизмами (например, пенициллин);

2.  Полусинтетические – получаемые в результате модификации природных структур (например, ампициллин);

3.  Синтетические (сульфаниламиды, хинолоны).

Тип действия антимикробных ЛС бывает цидным, под которым понимается необратимое нарушение жизнедеятельности (гибель) инфекционного агента и статическим, при котором прекращается или приостанавливается размножение возбудителя.

Антимикробные препараты, как и другие ЛС подразделяются на группы и классы, что имеет большое значение с точки зрения понимания спектра активности, фармакокинетических особенностей и т.д.

4. Какие бывают формы выпуска антибиотиков?

 - таблетированные,

 - инъекционные,

 - суспензионные,

 5. Чем разводят антибиотики для инъекций?

 - вода для инъекций,

 - раствор новокаина 0,5%,

 - раствор натрия  хлорида 0,9%,

 - раствор лидокаина 2%.

 6. Антибиотики разных групп.


I. Бета – лактамные антибиотики

К ß-лактамным антибиотикам, которые объединяют наличие в структуре ß-лактамного кольца, относятся пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы, обладающие бактерицидным действием. Сходство химической структуры предопределяет одинаковый механизм действия всех ß-лактамов (нарушения синтеза клеточной стенки бактерий). Они чувствительны к гидролизующему действию особых ферментов – ß-лактомаз, вырабатываемых рядом бактерий.

1. Пенициллины

Являются первыми антимикробными препаратами, разработанными на основе биологически активных субстанций, продуцируемых микроорганизмами.

Общие свойства:

·  Бактерицидное действие;

·  Низкая токсичность;

·  Выведение в основном через почки;

·  Широкий диапазон дозировок.

Пенициллины

Действующее вещество

Торговые

названия

Режим

дозировки

Применение:

при беременности

при грудном вскармливании

Бензатин бензилпенициллин

- Ретарпен фл.

- Бициллин-3 фл.

- Бициллин-5 фл.

Внутри-мышечные инъекции

С осторожностью.

С осторожностью, проникают в грудное молоко, возможно изменения кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь

Феноксиметил пенициллин

- Оспен гран д/сусп. 400 мг

- Феноксиметил пенициллин табл. 0,25 №30

Принимается за 0,5-1 час до еды 4-6 раз в сутки. Одновременно можно назначать аскорбиновую кислоту, т.к. она повышает биодоступность

С осторожностью.

Амоксициллины

- Амоксил табл. 0,25 №20

- Амоксил табл. 0,5 №20

- Вампилокс капс. №10

- Грамокс-А в капс. 500 мг №12

- Грамокс-Д 60 мл

- Оспамокс сусп. 125 мг/60 мл

- Оспамокс сусп. 250 мг/60 мл

- Оспамокс табл. 1000 мг №12

- Флемоксин 250 мг №20

- Флемоксин 500 мг №20

- Хиконцил в капс. 250 мг №16

- Хиконцил сусп. 1,5 г/60 мл

Принимается независимо от приема пищи.

С осторожностью. Назначают в случаях крайней необходимости.

В небольших количествах поступает в материнское молоко.

Амоксициллины + клавулановая кислота

- Аугментин пор. 228 5 мг/5 мл

- Аугментин в табл. 625 мг №14

-Амоксиклав табл. 375 мг №16

Принимается перед едой 2-3 раза в день.

По рекомендации врача

Разрешен при лактации (Аугментин)

2. Цефалоспорины

Один из наиболее обширных классов антибиотиков. Вследствие хорошей эффективности и низкой токсичности они получили широкое распространение.

Классификация цефалоспоринов

I поколение

II поколение

III поколение

IV поколение

Парентеральные

- Цефалотин

- Цефазолин (кефзол)

- Цефуроксим (зинацеф)

- Цефокситин

- Цефотаксим (клафоран)

- Цефтриаксон

- Цефтазидим (фортум)

- Цефоперазон (цефобид)

- Цефпиром (кейтен)

- Цефепим (максипин)

Пероральные

- Цефалексин

- Цефрадин

- Цефадроксил

- Цефаклор

- Цефуроксим

- Цефиксим

- Цефтибутен

Общие свойства:

·  Бактерицидное действие;

·  Широкий терапефтический диапазон;

·  Разрушаются ß-лактомазами расширенного спектра;

·  Смнергизм с аминогликозидами.

Цефалоспорины

Действующее вещество

Торговые

названия

Режим

дозировки

Применение при беременности и грудном вскармливании

I поколение

Все цефалоспорины применяют с осторожностью. Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Цефазолин

- Кефзол

В/м, в/в 2-3 раза в сутки

Цефалексин

- Лексин в капс. 500 мг. №20

- Оспексин сусп. 125 мг/60 мл

- Цефалексин в табл. 0,25 №20

2-4 раза в сутки независимо от приема пищи.

Цефадроксил

- Дурацеф капс. 500 мг №12

- Дурацеф пор. 250 мг

- Цефангин капс. 0,25 №20

Внутрь независимо от приема пищи в 1-2 приема.

II поколение

Цефуроксим

- Зиннат табл. 125 мг №10

Внутрь 1-2 раза после еды.

- Зиннацеф флак. 0,25; 0,75; 1,5 г

0,75-1,5 г каждые 8 часов

III поколение

Цефтриаксон

- Торцеф 1 г №1

- Цефтриаксон флак. 0,5

В/м, в/в один раз в сутки

Цефотаксим

- Клафоран флак.

3-8 г в сутки в 2-3 введения

3. Карбапенемы

Имеют структурное сходство с другими ß-лактамными антибиотиками, но в отличие от них характеризуются более широким спектром активности. В группу карбапенемов входят имипенем (тиенам) и меропенем.

При беременности: в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском.

4. Монобактамы

Представлены одним препаратом – азтреонамом (азактам). При беременности и грудном вскармливании применяются с осторожностью.


II. Аминогликозиды

Они обладают более быстрым, чем ß-лактамы, бактерицидным действием

Похожие материалы

Информация о работе