Радиационные аварии и психическое здоровье населения, страница 3

Иная картина состояния  психического  здоровья была выявлена  у  ликвидаторов аварии на ЧАЭС.  Уже в первые поставарийные годы у этой группы пострадавших  были выявлены отклонения в психическом здоровье, которые с годами нарастали. По  данным Российского медико-дозиметрического регистра (1999) психические расстройства среди участников ликвидации аварии  занимали  4-ое место среди  общей  заболеваемости. Количество их в расчете на 10000 человек  было в 5 раз больше, чем среди населения России в целом.

Выборочные исследования больших  групп ликвидаторов  обнаружили,  что уровень распространенности различных нарушений непсихотического уровня составил 84-87%,  причем больше половины составляют выраженные клинические состояния. Если первые поставарийные годы предполагалось, что нарушения психического здоровья прежде всего связаны с перенесенным психологическим стрессом, то в дальнейшем  наиболее распространенной нозологией среди ликвидаторов аварии стали  органические заболевания головного мозга, преимущественно сосудистого генеза. Наиболее распространенные синдромы:  вегетативные,  астенические,  тревожные, а также когнитивные расстройства.

Механизмы возникновения психических нарушений у ликвидаторов изучены еще  не полностью,  но определенно можно сказать,  что существует значимая связь между полученной дозой и глубиной  психических  нарушений. Оказалось, что на глубину депрессии влияют накопленная доза, длительность работы в зоне, наличие соматического заболевания. Значимые связи  существуют между возрастом и возможностью развития психического, особенно депрессивного  расстройства.  Чем  моложе  ликвидатор, тем вероятнее развитие психических нарушений.  Выявлена тесная корреляционная связь между поглощенной дозой  и выраженностью психических расстройств,  особенно их психовегетативной составляющей.

Все больше  появляется научных данных о возможности прямого и опосредованного влияния  радиационного воздействия,  даже в малых дозах, на  сосудистую систему.

Таким образом, психические нарушения у пострадавшего населения и ликвидаторов имеют в определенной мере разную природу и соответственно разный прогноз.  У населения в настоящий момент, очевидно, не следует ожидать утяжеления психических нарушений, если не произойдет ухудшения социально-экономической ситуации.  Они преимущественно психогенны и пик их  распространенности уже прошел. У ликвидаторов продолжается формирование преимущественно органических психосиндромов,  течение которых утяжеляется ситуационными факторами, а также возрастным фактором.

Высокий риск  развития психической патологии у лиц,  подвергшихся воздействию малых доз радиации, является совершенно новым последствием  радиационных аварий и может изменить воззрения на характер влияния малых доз радиации на психическое здоровье  человека.

Радиационная авария  - психическая травма со сложной конфигурацией специфических травмирующих  воздействий,  выходящих  за  рамки обыденного человеческого  опыта,  которая формирует травматический стресс в своей начальной точке и может приводить к развитию всего спектра стрессзависимых психических расстройств. Одновременно она обладает и физическим повреждающим действием, которое приводит к формированию экзогенно-органических расстройств. Этот факт также является новым и не отмечен после других чрезвычайных ситуаций. Одновременное сосуществование двух типов психических расстройств: стрессогенных и экзогенно-органических является также уникальным свойством радиационных аварий.