Глотка бледно – розового цвета, зернистости, рубцов и других патологических изменений нет.
Осмотр живота: Форма живота округлая. Живот симметричный, патологических изменений нет. Живот участвует в акте дыхания. Пупок втянут. Подкожно – жировой слой выражен чрезмерно, распределен равномерно. Расширенных подкожных вен на брюшной стенкой, рубцов, грыж, видимой перистальтики желудка, кишечника, пульсации нет. Тонус мышц брюшной стенки нормальный.
Аппетит удовлетворительный. Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты нет. Перистальтика не нарушена.
При поверхностной ориентировочной пальпации - живот мягкий, податливый, безболезненный. Отечности брюшной стенки, расхождения прямых мышц живота, грыж нет. Асцит методом флюктуации не определяется. Болезненность в точках Боаса, Опеньховского, Гебста нету. Болезненности в зонах Шоффара нету. Симптомы раздражения брюшины: Менделя, Щеткина – Блюмберга, Воскресенского, Ровзинга, Ситковского, Ортнера отрицательные.
Глубокая пальпация: При глубокой методической пальпации пальпируется сигмовидная кишка, расположенная в левой подвздошной области в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, подвижного, не урчащего, не перестальтирующего цилиндра толщиной 2 – 3 см. Слепая кишка расположенная в правой подвздошной области в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, подвижного, не урчащего, не перестальтирующего цилиндра толщиной 3 - 4 см. Конечный отрезок подвздошной кишки, червеобразный отросток, восходящий и нисходящий отдел ободочной кишки не пальпируется. Поперечноободочная кишка пальпируется по обе стороны от срединной линии живота в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, подвижного, не урчащего, не перестальтирующего цилиндра толщиной 3 - 4 см. Печеночная и селезеночная кривизна не пальпируется. При пальпации живота большая кривизна, привратник не пропальпировались. Нижняя граница желудка стетоаускултическим способом определяется на 5 см. выше пупка. Перкуторно определяется тимпанический звук, свободная и осумкованная жидкость не определяется.
Аускультация: перистальтика нормальная, шума трения брюшины, сосудистых шумов нет.
Гепато – лиенальная система:
Перкуссия печени: верхняя граница абсолютной тупости: по правой окологрудинной линии: верхний край 6 ребра; по срединно – ключичной линии: нижний край 6 ребра; по правой переднеподмшечной линии: на 7 ребре. Нижняя граница: по левой окологрудинной линии: нижний край левой реберной дуги; по передней срединной линии: на 4 см. ниже мечевидного отростка; по правой окологрудинной линии: на 1 см. ниже нижнего края правой реберной дуги; по правой срединно – ключичной линии: по нижнему краю правой реберной дуги; по правой передней подмышечной линии: по нижнему края 10 ребра. Размеры печени по Курлову: по среднеключичной линии 9 см.; по передней срединной линии 8 см.; по левой реберной дуге 7 см.
Пальпация печени: край печени ровный, гладкий, мягкий, округлый, не выступает из-под нижнего края реберной дуги, пальпация безболезненна.
Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Перкуссия селезенки: передняя граница: на 1 – 2 см. левее передней подмышечной линии; задняя граница: не выходит за заднюю подмышечную линию; верхняя граница: 9 ребро; нижняя граница: 11 ребро. Размеры: поперечник 5см.; длинник 7 см.
Стул регулярный, оформленный, обычного цвета, 1 раз в день
Кожа в проекции органов мочеполовой системы при осмотре не изменена. Поясничная область симметрична, патологических изменений нет, болезненности в поясничной области нет. Правая и левая почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочевой пузырь не пальпируется, уретра безболезненная.
Мочеиспускание свободное, болезненности и неприятных ощущении при мочеиспускании нет. Окраска мочи не изменена.
6. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.
Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягкой консистенции, поверхность гладкая. Экзофтальма, тремора рук, слизистого отека лица нет. Поджелудочная железа не пальпируется. Глазные симптомы тиреотоксикоза не наблюдаются. Аномалий в телосложении и отложении жира нет.
7. НЕРВНАЯ СИСТЕМА.
Поведение больной спокойное, настроение хорошее, контактна с окружающими. Интеллект, память, сон, речь сохранены. Зрачки одинаковые, реакция на свет сохранена. Чувствительность сохранена. Зрение, слух, обоняние не нарушены. Отношение к болезни адекватное. Нистагма нет.
8. ОРГАН ЗРЕНИЯ.
В настоящий момент больная предъявляет жалобы на прогрессирующее снижение остроты зрения. Необходима дополнительная консультация офтальмолога.
9. СОСТОЯНИЕ СТОП.
Кожа голеней и стоп бледная, температура снижена. Трофических язв, трещин, инфицированных ран, мозолей нет. Ногтевые пластинки нормальной формы, утолщены.
Наблюдается нарушение тактильной чувствительности по типу «носков». Температурная, болевая чувствительность сохранены. Пульсация a. dorsalis pedis сохранена.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.