Миома матки (субсерозный узел): История болезни, страница 5

                                    поверхность   и  эластическую   консистенцию.

                     По   данным   УЗИ: матка   нормальных  размеров, миометрий   

                                    однородный, сбоку   или   сзади   от   матки   располагается   обра-

                                    зование   округлой   формы   (различных   размеров   и   эхогенно-

                                    сти).   

Окончательный   диагноз: Миома   матки  (субсерозный   узел).

                              Этиология   и   патогенез   данного   заболевания.

Миома  матки — доброкачественная  опухоль, раз­вивающаяся  в мышечной оболочке матки — миометрии. Термин «миома матки» является наиболее принятым потому, что дает представление о разви­тии опухоли из миометрия. Особое место, которое миома матки занимает в структу­ре опухолей женской половой системы, объясняется тем, что ее рост и развитие происходят в гормонально-зависимом органе, контролируемом вырабатывающимися в яичниках и частично в коре надпочечников половыми стероидными гормонами. Это обусловливает наличие определенной связи между ее выявлением и периодом функциональной активно­сти репродуктивной системы, а также возможность попыток регуляции этих процессов различными способами, включая применение препаратов половых гормонов.

Накоплены убедительные данные о регулирующем влиянии эстрогенов на обмен веществ в мышечных элементах матки. Гормоны взаимодействуют с цитозольным рецептором, который трансформируется и переме­щается в ядро клетки, где взаимодействует с хроматином, в результате чего стимулируется транскрипция активирующих групп генов. На ранних стадиях действия эстрогенов перемещаются ионы кальция, изменяется функция лизосом, тормозится продукция рибонуклеазы и происходит индукция специфических белков.  Комплекс белка с эстрадиолом стимулирует синтез рибо-нуклеопротеидов (РНП).

Предполагают наличие генетического контроля этого обмена, так как генетический материал регулирует синтез не только структурного белка, но и белковых ферментов.

В результате исследований в миометрии миоматозной  матки вне узлов опухоли, особенно во внутренних ее слоях, были обнаружены признаки усиления активности обменных процессов с большим содержанием РПН, усилением активности сульфатдегидрогеназы (СДГ),НАД-диафоразы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы (ЩФ), особенно в подслизистом слое. Было установлено, что развитие миом происходит из так называемых зон роста, расположенных обычно вокруг тонкостенного сосуда, клетки которого сливаются с гипертрофированными мышечны­ми клетками. В зависимости от гистохимических особенностей авторы выделили «активные» и «малоактивные» зоны  роста. Последние гистохимически не отличаются от миометрия вне узлов опухоли, тогда как мышечные клетки  «активных» зон роста содержат больше гликогена и РНП,  имеют более высокую дегидрогеназную и диафоразную  активность. Источником развития миом являются «активные» зоны роста.

В результате сравнительного изучения особенностей структуры и обмена миомы матки выделено три стадии в ее морфогенезе: образование «активной» зоны (зачатка) роста в миометрии с нарушенным метаболизмом; рост опухоли без признаков дифференцировки и рост опухоли с дифференцировкой и созреванием. В толще микроскопически определяемого узелка, на периферии микроскопически види­мого узла сохраняются структурные образования, свой­ственные «активным» зонам роста, которые формируются вокруг сосудов, характеризуются высоким уровнем обмена и повышенной сосудисто-тканевой проницаемостью, что способствует развитию опухоли.