Мегакариоцитопоэз, методы оценки тромбоцитарного звена гемостаза: Учебно-методическое пособие, страница 5

Кроме того, может быть проведена переносная проба на определение скорости и эффективности синтеза в активированных коллагеном тромбоцитах тромбоксана А. Агрегацию тромбоцитов больного проводят в кювете агрегометра после добавления к ней суспензии коллагена. Через 1 мин от начала реакции 0,1 мл супернатанта содержимого кюветы переносят в другую кювету с тромбоцитарной плазмой донора и фотометрически оценивают в ней величину агрегации, вызванной тромбоксаном А, синтезированным тромбоцитами обследуемого. Показатели этой пробы нарушены при дефектах механизма активации и не изменены при дефиците пула хранения адениновых нуклеотидов.

Наилучшим способом дифференциации внутриклеточного генеза дефекта секреции является прямое определение содержания в тромбоцитах АТФ и АДФ до и после секреции кровяных пластинок методом тонкослойной хроматографии на пластинах силуфол или одним из других биохимических методов.

При выявлении у больного дефицита пула хранения адениновых нуклеотидов явно приобретенного характера целесообразно провести исследование на внутрисосудистую активацию тромбоцитов по методу А. С. Шитиковой. Повышенная внутрисосудистая активация тромбоцитов в сочетании с недостатком пула хранения АДФ указывает на вторичность дефицита АДФ в кровяных пластинках и требует терапии, направленной на ингибицию этой патологической активации.

Своевременная диагностика наследственных и приобретенных тромбоцитопатий и определение их генеза способствуют дифференцированному подходу к лечению и принятию мер социальной защиты больного.

Материалы для контроля за усвоением темы:

Тестовый контроль:

1.  В тромбоцитах в наибольших количествах синтезируется:

1.  Простациклин.

2.  Тромбоксан.

3.  Протеин С.

4.  Фактор VII.

5.  Протромбин.

2.       Для выявления тромбоцитопении необходимо исследовать:

1.  Адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов.

2.  Количество тромбоцитов.

3.  Фибриноген.

4.  Тромбиновое время.

3.       Для выявления тромбоцитопатии необходимо исследовать:

1.  Агрегационную функцию тромбоцитов.

2.  Адгезивную функцию тромбоцитов.

3.  Фактор 3 тромбоцитов.

4.  Время кровотечения.

5.  Все перечисленное.

Ответы: 1-2; 2-2; 3-5.

Задания для самоподготовки и УИРС:

1.  Мегакариоцитопоэз.

2.  Морфологическая и функциональная характеристика тромбоцитов.

3.  Способы определения количества тромбоцитов.

4.  Агрегатометрия.

5.  Тромбоцитопении, этиология, патогенез, клинико-лабораторные показатели крови, костного мозга.

6.  Тромбоцитопатии, классификация, этиопатогенез, клиника, лабораторные показатели крови, костного мозга, агрегатограмм.

7.  Тромбоцитоз, этиопатогенез, клинико-лабораторная диагностика, эссенциальная тромбоцитемия.

8.  УИРС: Наследственные тромбоцитопатии.

Литература:

Основная

1.  Справочник по клиническим лабораторным методам исследования (под ред. Е.А. Кост). – М.: «Медицина», 1968. – с.80-88.

2.  Л.В. Козловская, М.А. Мартынова Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования – М.: «Медицина», 1975. – с.28-31, 65-68.

3.  Исследование системы крови в клинической практике (под ред. Г.И. Козинца и В.А. Макарова). – М.: Триада – Х, 1997. – с.106-112.

4.  Фред Дж. Шиффман Патофизиология крови – М. – СПб.: «Издательство БИНОМ» – «Невский Диалект», 2000. – с.149-190

Дополнительная

1.  Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии с атласом микрофотограмм. Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1989. – 468 с.

2.  Вуд М., Банн П. Секреты гематологии и онкологии. – М.: «Издательство Бином», 1997. –560 с.