2. Нарушение оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом;
3. Нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки и нормального развития имплантированной яйцеклетки (самопроизвольные аборты) как следствие перенесенного воспалительного процесса или пороков развития гениталий;
4. Нарушение процесса созревания фолликула по типу атрезии или его персистенции с последующим ановуляторным циклом;
5. Неполноценность спермы вследствие иммунологических особенностей спермы или наличия антиспермальных антител;
6. Индивидуальная несовместимость у данной супружеской пары;
7. Недоразвитие и опухоли матки;
8. Нарушения проходимости маточных труб.
Для выявления причин проводятся:
Проба с эстрогенами - используется при аменорее. Заключается во введении эстрогенов ежедневно в течении 8-10 дней (эстрона по 20000 ЕД или синестрола или микрофоллина по 2 таблетки). Если через несколько дней после окончания приема эстрогеннов наступает кровотечение (положительная проба), то это свидетельствует об эстрогенной недостаточности с сохранением чувствительности эндометрия.
Проба с гонадотропинами применяются при нарушениях функции яичников, сопровождающихся аменореей и кровотечениями для установления генеза заболевания.
Проба с ФСГ используется при резкой гипофункции яичников, подтверждаемый лабораторными тестами (снижение экскреции эстрогенов, изменение клеточного состава мазка), для определения гипофизарного или периферического генеза заболевания. Для проведения пробы гонадотропин или пергонал - 500 (оба оказывают преимущественно фолликулостимулирующий эффект). Гонадотропин назначается по 75 ЕД, пергонал - по 70мг ежедневно в течении 3-х дней. Если после окончания пробы эстрогенная насыщенность организма повышается, что подтверждается тестами функциональной диагностики или появлением кровотечения (положительная проба), то это свидетельствует о гипофизарном генезе заболевания и функционально активных яичников. Отрицательная проба (отсутствие реакции после введения препаратов) указывает на первичное поражение яичников.
Проба с хорионическим гонадотропином проводится при высокой или умеренной эстрогенной насыщенности, при кровотечениях и аменорее для диф. диагностики поражение гипоталамо-гипофизарной системы или яичников. Выбор препарата основан на том, что хорионический гонадотропин по биологическому действию близок к ЛГ гипофиза. Хорионический гонадотропин вводят 2500 ЕД внутримышечно в течении 4-5 дней ежедневно. При аменорее этот препарат назначают в любые дни, при сохраненном менструальном цикле - после 14-20 дня цикла. Положительная реакция (увеличение экскреции прегнандиола, понижение экскреции эстрогенов до величин, характерных для лютеиновой фазы менструального цикла, повышение базальной температуры) свидетельствует о недостаточности гипофизарно-гипоталамной системы. Если проба применяется при аменорее, то положительным результатом считается возникновение маточного кровотечения. Отрицательная проба указывает на первичную яичниковую недостаточность. Проба используется также для установления природы гиперандрогении при синдроме склерокистозных яичников.
1. Киселевский В., Колб Е., Костин Г. и др. Аналитические основы лабораторной диагностика (методические рекомендации) Гродно, 1996 г.
2. Руководство по клинической лабораторной диагностике. Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: Медицина. 1982 г.
3. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. – Мн.: Беларусь, 1992 г.
4. Колб В.Г., Камышников В.С. Клиническая биохимия. – Мн.: Беларусь, 1976 г.
5. Зилва Дж.Ф., Пэннелл П.Р. Клиническая химия в диагностике и лечении. – М.: Медицина, 1988 г.
6. Медведев В.В., Волчек Ю.3. Клиническая лабораторная диагностика. – Санкт-Петербург: Гиппократ, 1995 г.
7. Чиж А.С., Пилотович В.С., Колб В.Г. Методы исследования в нефрологии и урологии. – Мн.: Вышэйшая школа, 1992 г.
8. Колб В.Г., Камышников В.С. Лабораторная диагностика хирургических заболеваний. – Мн.: Вышэйшая школа, 1993 г.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.