Клинико-лабораторные особенности протейных поражений желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни

Страницы работы

Содержание работы

УДК:616.33/34-053.36:597.92

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕЙНЫХ  ПОРАЖЕНИЙ ЖЕЛУ- ДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ  ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Л.В.Кривицкая

Гомельский государственный медицинский институт, г.Гомель, Беларусь

     Реферат. Проведено клинико-лабораторное обследование 50 детей первого года жизни с диареями протейной этиологии. Выявлена высокая частота фоновых заболеваний  (анемия, гипотрофия, рахит, экссудативно-катаральный диатез) в этой группе детей. Установлено, что протейные  поражения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста характеризуются обширным поражением различных отделов кишечника, длительно сохраняющейся кишечной дисфункцией, а также выраженными количественными и качественными изменениями  микробной флоры кишечника.

     Ключевые слова: диарея, протеоз, дети первого года жизни.

     Введение. В настоящее время изучение условно-патогенных микроорганизмов и заболеваний, вызванных  ими, приобретает широкую актуальность в ряду новых  вопросов инфекционной патологии. Возрастание этиологической значимости условно-патогенной грамотрицательной  флоры привлекает внимание исследователей в плане изучения клинико-лабораторных особенностей течения диарей в зависимости  от этиологии, а также с целью усовершенствования диагностики этих заболеваний [1, 2, 4].

     Значительная распространенность у детей протейных поражений желудочно- кишечного тракта, полиморфизм клиники, трудности диагностики и лечения требуют дальнейшего изучения этой проблемы [3, 4, 5].

     Цель исследования.  Изучить особенности преморбидного фона, клинической картины и лабораторных показателей у детей первого года жизни с диареями протейной  этиологии.

     Методы исследования.  Клиническое и лабораторное обследование больных проводилось в соответствии с общепринятыми в детских инфекционных стационарах методами. С целью верификации  диагноза инфекционной диареи проводилось трехкратное бактериологическое исследование кала в первые  дни  заболевания. Изучение микробиоценоза кишечника проводилось с помощью исследования кала на дисбактериоз по методике, предложенной Р.В.Эпштейн-Лиштвак и Ф.Л.Вильшанской.

     Результаты и обсуждения.  Под нашим наблюдением находилось 50 детей с протейным  поражением желудочно-кишечного  тракта, что составило 12,9% среди всех кишечных инфекций установленной этиологии.  Диагноз  устанавливался  при массивном (106  и более) и повторном высеве протея  из  испражнений.  У  33 детей (66%) заболевание было вызвано Pr.vulgaris, у 17 (34%) Pr.mirabilis.

     Анамнестически было установлено, что у 85% детей заболевание было связано с употреблением инфицированной пищи,  у 15% путь инфицирования установить не удалось. В группе заболевших детей преобладали дети первых 3-х месяцев жизни - 25 (50%),  в возрасте от 3 до 6 месяцев было 14 детей (28%),  от 6 до 12 месяцев - 11 детей (22%). В основном,  заболевание развивалось у детей c неблагоприятным  преморбидным фоном:  71%  детей находился на раннем искусственном вскармливании, у 57% детей отмечался неблагополучный антенатальный анамнез. Чаще, чем при кишечных инфекциях другой этиологии,  в этой группе детей выявлены фоновые заболевания:  у 43% отмечалась анемия в легкой и среднетяжелой формах, у 25% - гипотрофия смешанной этиологии I-II ст., у 28% - рахит, у 57% - экссудативно-катаральный диатез,  у 11% - перинатальная энцефалопатия. У  36%  детей была отмечена сопутствующая острая респираторно-вирусная инфекция.

     Тяжесть состояния  во  многом  определялась  неблагоприятным преморбидным фоном,  возрастом  больных  и  сроками поступления в стационар. Наиболее часто тяжелые формы заболевания с  симптомами дегидратации отмечались  в группе детей в возрасте до 3-х месяцев и при позднем поступлении в стационар. Лишь 49,3% детей поступили в стационар в первые дни заболевания.  В связи с этим среди детей с протейным поражением желудочно-кишечного тракта нами отмечено наибольшее число  тяжелых форм заболевания - по сравнению с другими кишечными инфекциями - 56% (28 детей), у 22 детей (44%) заболевание протекало в среднетяжелой форме.

     Клинические формы заболевания  характеризовались  поражением всего желудочно-кишечного тракта и, преимущественно, его дистальных отделов.  У 46,0%  детей (23 ребенка) была  выявлена  клиника гастроэнтероколита, у  40,0%  -  синдром  энтероколита,  и лишь у 14% (7 человек) отмечалась картина гастроэнтерита.  Гастроэнтероколитическая форма  заболевания преимущественно была выявлена у детей первых месяцев жизни.

     Заболевание у большинства больных  начиналось  остро.  У  23 (66%)  детей была констатирована фебрильная лихорадка,  у 6 детей (12%) повышалась температура тела до субфебрильных  цифр,  у  остальных температура тела оставалась нормальной.  Повышение температуры тела при протейной кишечной инфекции наблюдалось  примерно с одинаковой частотой у детей различных возрастных групп.  Наиболее часто фебрильная лихорадка была отмечена при  гастроэнтероколитической форме болезни. Средняя длительность лихорадки составила 3,1 ± 0,2 дня.

     Рвота при  протейных  поражениях  желудочно-кишечного тракта встречалась чаще,  чем при другой этиологии инфекционной диареи и отмечена нами у 32 детей (64%).

     Интоксикационный синдром в виде нарушения  поведения  детей, вялости,   беспокойства,   раздражительности,  снижения  аппетита вплоть до стойкой анорексии,  срыгиваний был отмечен нами у  всех больных,  но  наиболее  был выражен у детей первых месяцев жизни. Продолжительность синдрома интоксикации при  протеозе  колебалась от 5 до 11 дней,  средняя длительность синдрома интоксикации составила 7,12 ± 0,33 дня.

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Педиатрия
Тип:
Статьи
Размер файла:
101 Kb
Скачали:
0