Иммунологические изменения при беременности, страница 4

Многолетние исследования ученых различаются по оценке роли отдельных компонентов иммунной системы в развитии толерантности организма матери к плоду, име­ющему чужеродные антигены отца. Вместе с тем резуль­таты этих исследований позволили сформулировать кон­цепцию иммунных взаимоотношений матери и плода. Установлено, что эмбриональные клетки обладают анти­генными свойствами, следовательно, организм не имеет абсолютной толерантности к собственным эмбриональ­ным антигенам, появляющимся во время беременности. В процессе филогенеза развился механизм самозащиты эмбриональных клеток от иммунокомпетентных клеток ор­ганизма. При прогрессировании беременности клетки и ткани эмбриона дифференцируются и становятся объек­том иммунного надзора. Большое значение придается фибриноидному слою, который является и механическим, и иммунологическим барьером, препятствующим проница­емости плаценты для чужеродных клеток и веществ. Им-мунорегуляторными функциями обладают плацентарные белки, являющиеся ингибиторами протеиназ и локализу­ющиеся в фибриноидном слое. Альфа-фетопротеин (<х-ФП) синтезируется в желточном мешке и печени плода. В ранние сроки беременности а-ФП составляет около 30% белков плазмы крови плода. Его функции состоят в защите плода от иммунной системы матери, связывании эстроге­нов в крови матери, участии в органогенезе печени плода.

Из ткани плаценты выделены специфические для бе­ременности вещества белковой природы: ТБГ, ассоцииро­ванный с беременностью протеин-А (РАРР-А), сс2-макро-глобулин, плацентарные белки (РР-5, РР-10, РР-11, РР-12). Концентрация РАРР-А во время беременности возрастает в тысячи раз. Альфа-2- макроглобулин—один из основных белков плазмы крови, универсальный ингибитор протеиназ — участвует в системах свертывания крови и фибриноли-за, в протеолитических реакциях систем крови и тканей, он обнаружен в амниотической жидкости. Известным би­ологическим эффектом белков при беременности является участие в протеолитических реакциях. Эти вещества спо­собствуют расплавлению ткани эндометрия и инвазивному проникновению бластоцисты в стенку матки, оказываютиммуномодулирующее действие, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают местный ге­мостаз в области плацентарной площадки при отслойке плаценты в третьем периоде родов.

Многие вещества, которые появляются или концентра­ция которых значительно возрастает при беременности, обладают иммунотропным действием. Содержание гормо­нов фетоплацентарной системы и плацентарных белков растет по мере дифференцирования клеток и тканей эм­бриона, профессирования беременности. Исходя из био­логической целесообразности, можно предположить, что маркеры беременности обеспечивают иммунологическую защиту плода [3, 4]. Развитие тканей и их обновление связано с генетически запрограммированной гибелью кле­ток — апоптозом. Апоптоз участвует в селекции иммунных клеток, которые несут рецепторы к антигенам собственного организма и создают предпосылки для развития аутоим­мунного заболевания. Этот механизм также может обес­печивать иммунологическую толерантность организма ма­тери к эмбриону и плоду.

Таким образом, иммунологические особенности бере­менных изучены недостаточно. Гиперактивация одних факторов и/или угнетение других может искажать иммун­ные реакции при беременности, создавая условия для раз­вития иммунологически обусловленной патологии.

ЛИТЕРАТУРА

7. БелокриницкаяТ. Е., ВитковскийЮ. А. //Акушерствоиги­некология.—7999.— N 4.— С. 32—35.

2. БелокриницкаяТ. Е, ВитковскийЮ. А. //Акушерствоиги­некология.— 7999.— N 5.— С. 15—77.

3. ВинницкийВ. Б. //Биологиямаркеровракаибеременности /Подред. В. Б. Винницкого.—Киев, 1990.—С. 34—37.

4. ГоринВ. С., СеровВ. Н., ЖабинС. Г. //Рос. вести, перина-тологииипедиатрии.— 7998.— N 4.— С. 78—23.

5.  КирпатовскийИ. Д., ПолянскийН. С., РахмановаГ. А. //Пробл. гематологииипереливаниякрови.— 7987.— N 5.— С. 35—37.

6. МещеряковаА. В., ДемидоваE. M., СтаростинаТ. А. идр. //Акушерствоигинекология.— 2007.— N 3.— С. 22—24.

7.  ОстровскаяО. В., ВласоваМ. А., ЯнД. X., МаксимчукЛ. В. //Акушерствоигинекология.— 2000.— N 2.— С. 52—54.

8. ПестриковаТ. Ю., ЮрасоваЕ. А., БуткоТ. М. идр. //Аку­шерствоигинекология.— 2002.— N 3.—С. 25—27.

9. ПосисееваЛ. В., ПановаИ. А., АнцифероваЮ. С., Сотникова Н. Ю. //Акушерствоигинекология.— 1998.— N 5.—С. 26—28.

10.  СеровВ. Н., ТютюнникВ. Л., ЗубковВ. В., Зайдиева 3. С. //Акушерствоигинекология.— 2002.— N 3.— С. 76—27.

7 7. СигуаД. Ш. //Акушерствоигинекология.— 2002.— А/ 6.— С. 50—57.

72. СухихГ. Т., ВанькоЛ. В., КулаковВ. И. Иммунитетиге-нитальныйгерпес.—Н. Новгород.—М., 1997.

13. ШабалдинА. В., КазаковаЛ. М., ГлушковА. Н. идр. //Пе­диатрия.— 1998.— N 5.—С. 4—7.

14. ШиршевС. В., КеворковН. И., ШарыйН. И.//Бюл. эксперим. биологииимедицины.— 7987.— N 9.— С. 337—340.

15. BakerJ. M., BamfordA. l.,AntezakD. F.//J. Immunol.—1999.— Vol. 162, N 8.—P. 4496—4501.