ИБС, повторный трансмуральный инфаркт миокарда передней перегородки области левого желудочка (История болезни), страница 3

Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Кожа над лимфоузлами не изменена.

Мышцы: слабая степень развития, мышечной атрофии нет. Тонус снижен.

Болезненности при пальпации и активных движениях нет.

Костно-суставная система

Деформации нет, симптомов часового стекла и барабанных палочек нет. Суставы обычной конфигурации, одинаковы с симметричных сторон. Активные движения в суставах ограничены.

Система органов дыхания

Жалобы: кашля, боли в грудной клетке, удушья нет. Одышка при незначительной физической нагрузке.

Осмотр.

Нос: форма не изменена, дыхание осуществляет через нос. Дыхание свободное.

Гортань без деформаций и припухлостей.

Голос тихий.

Грудная клетка нормостеническая.

Над и подключичные ямки не выполнены.

Межреберные промежутки умерены.

Эпигастральный угол тупой.

Лопатки и ключицы выступают умеренно.

Переднезадний размер –

Боковой размер –

Соотношение: переднезадний размер меньше бокового.

Дыхание: брюшной тип дыхания.

Число дыхательных движений – 20 в минуту.

Дыхание поверхностное, ритмичное.

Одышка только при физической нагрузке.

Пальпация.

Болезненных ощущений нет.

Грудная клетка резистентная.

Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон.

Перкуссия легких.

Звук ясный, легочный.

Топографическая перкуссия.

Верхняя граница	справа			Слева
	норма			Норма
Высота стояния верхушек спереди	3-4	5		3-4		5
Высота стояния верхушек сзади	С v	C v		C v		C v
Ширина полей Кренинга.	3-8	6		3-8		6
Нижняя граница
Окологрудиная	5 межреб	5		-		-
Срединно-ключичная	6 ребро	6		-		-
Предняя подмышечная	7 ребро	7		7 ребро		7
Средняя подмышечная	8 ребро	8		8 ребро		8
Задняя подмышечная	9 ребро	9		9 ребро		9
Лопаточная	10 ребро	10		10 ребро		10
Околопозвоночная	Th 9	Th 9		Th 9		Th 9
Дыхательная экскурсия нижнего края легких
Средняя Подмышечная	6-8				6-8		5
Лопаточная	4-6				4-6		5

Аускультация.

Дыхание везикулярное.

Хрипов нет.

Бронхофония одинакова на симметричных участках.

Система органов кровообращения.

Жалобы.

При физической нагрузке  отмечается одышка, сердцебиение: постоянная аритмия.

Отеков нет.

Осмотр.

Шея: пульсация на венах, артериях шеи сохранена.

Выпячивания в области сердца (сердечный горб) не наблюдается.

Пальпация.

Верхушечный толчок локализован в 5 межреберье.

Сила: умеренная.

Площадь: неразлитой.

Высота: невысокий.

Резистентность: резистентный.

Сердечный толчок не наблюдается.

Эпигастральной пульсации нет.

Пульсация на основании сердца не обнаружена.

Пульсация аорты в яремной ямке не выявляется.

Атипическая пульсация в области сердца наблюдается.

«Кошачье мурлыканье» не пальпируется.

Перкуссия:

Относительная тупость сердца:

Левая граница расширена на 1-1.5 см, находится в 3 см кнутри от левой среднеключичной линии, совпадает с верхушечным толчком, также смещенным.

Правая граница расширена на 0.5 см и расположена на 1.5 см кнаружи от правого края грудины.