Для ХГАБ характерна панагглютинация эритроцитов больного со стандартными сыворотками при обычной комнатной температуре, что затрудняет серологические пробы на определение групп крови по системам АВО и Rh. В связи с этим указанные исследования производят при подогреве образцов крови (кровь берут в пробирку, предварительно опущенную в горячую воду). Последнее обстоятельство затрудняет также подбор донорской крови больным ХГАБ при необходимости проведения гемотрансфузий по витальным показаниям. При проведении плазмаферезов таким больным при лечении гипервискозного синдрома необходимо взятие крови проводить в предварительно подогретые системы "Гемакон".
В сыворотке крови таких больных обнаруживают диагностически значимое повышение титра холодовых антител. Как правило, при использовании поливалентной АГС прямая проба Кумбса оказывается в ряде случаев положительной за счет наличия в составе АГС антител к СЗ-компоненту комплемента. При использовании моновалентной АГС, содержащей лишь анти-IgG-антитела, АГП отрицательна. При применении метода ELAT на поверхности эритроцитов удастся выделить IgM. Полные холодовые агглютинины имеют специфичность к системе антигенов li на поверхности эритроцитов, в более редких случаях — к антигену Рг, разрушающемуся при обработке эритроцитов протеолитическими ферментами.
Материалы для контроля за усвоением темы:
Тестовый контроль:
1. При какой из гемолитических анемий может выявляться гипохромия эритроцитов:
a) наследственном микросфероцитозе;
b) талассемии;
c) аутоиммунной;
d) при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
2. При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезнь Минковского—Шоффара) и доброкачественной гипербилирубинемии основным диагностическим признаком является:
a) уровень билирубина;
b) общее состояние больного;
c) уровень гемоглобина;
d) морфология эритроцитов.
3. При диагнозе аутоиммунной гемолитической анемии основным дифференциальным признаком является:
a) уровень гемоглобина;
b) морфология эритроцитов;
c) показатели пробы Кумбса;
d) возраст больного.
Ответы: 1-b; 2-d; 3-c.
Задания для самоподготовки и УИРС:
1. Классификация гемолитических анемий.
2. Клинико-лабораторные показатели внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза.
3. Этиопатогенез и клинико-лабораторная диагностика наследственных гемолитических анемий, обусловленных изменениями мембраны эритроцитов.
4. Этиопатогенез и клинико-лабораторная диагностика наследственных гемолитических анемий, обусловленных изменениями активности ферментов.
5. Этиопатогенез и клинико-лабораторная диагностика наследственных гемолитических анемий, обусловленных нарушением синтеза гемоглобина.
6. Этиопатогенез и клинико-лабораторная диагностика пароксизмальной ночной гемоглобинурии (болезнь Маркиафавы – Микели).
7. Этиопатогенез и клинико-лабораторная диагностика приобретенных гемолитических анемий.
8. УИРС: Гемолитическая болезнь новорожденных.
Литература:
Основная
1. Медицинские лабораторные технологии (под ред. А.И. Карпищенко). – Санкт-Петербург: Интермедика, 1998. – т.1, с.287.
2. Справочник по гематологии (под ред. А.Ф.Романовой). –К.: Здоровье,1997. –с.74-103.
3. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования (под ред. Е.А. Кост). – М.: «Медицина», 1975. – с.179.
4. Фред Дж. Шиффман Патофизиология крови – М. – СПб.: «Издательство БИНОМ» – «Невский Диалект», 2000.-с.101-115.
Дополнительная
1. Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии с атласом микрофотограмм. Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1989. – 468 с.
2. Вуд М., Банн П. Секреты гематологии и онкологии. – М.: «Издательство Бином», 1997. –560 с.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.