Анализ мочи. Нарушения мочеиспускания. Методики оценки концентрационной и выделительной функций почек (функциональные почечные пробы), страница 6

—  ренальную (клубочковую);

—  постренальную (встречается при заболеваниях мочевыделительных органов (мочеточника, мочевого пузыря, урет­ ры, половых желез)).

Белок Бене-Джонс а — особый вид белка, выделяющего­ся с мочой при лимфопролиферативных процессах, миелом-ной болезни, микроглобулемии Вальденстрема.

Аминокислоты

Повышение уровня ряда аминокислот в моче (гиперами-ноацидурия) выявляется при:

—  ряде врожденных и приобретенных заболеваний, свя­ занных с нарушениями обмена веществ;

—  заболеваниях печени;

—  катаболитических процессах;

— отравлениях солями тяжелых металлов: При этом в моче могут появляться:

—  лейцин (при заболеваниях печени, лейкозах, В₁₂- дефи­ цитной анемии);

—  цистин (при наследственном цистинозе);

—  цитруллин (при нарушениях синтеза мочевины);

111

— фенилаланин (при фенилкетонурии). Аминокислотный состав мочи, имеющий выраженные по-1| ловые отличия приведен в таблице 23.

Таблица 23 Аминокислотный состав мочи здоровых людей (мг/сут)

Вид аминокислоты	Половая принадлежность
	Мужчины	Женщины
Алании	5-32	9-44
Аргинин	8-24	8-26
Цистеин/цистин	3-33	0-13
Глицин	53-189	67-312
Лейцин	6-20	2-16
Лизин	0-14	0-16
Метионин	5-11	3-12
Фенилаланин	8-15	6-41
Серии	27-65	22-61
Таурин	44-231	27-161
Тирозин	15-40	15-49
Валин	4-17	0-30

Желчные пигменты

В результате превращений билирубина в печени, а затем просвете тонкого кишечника образуются пиррольные соеди­нения — уробилиногены (мезобилиногены).

В моче здоровых лиц мезобилиноген (уробилиноген) от­сутствует, но содержится незначительное количество стерко-билина (уробилина).

Билирубинурия наблюдается при:

— паренхиматозной желтухе (за счет конъюгированного или связанного билирубина);

—  обтурационной желтухе. Уробилинурия наблюдается при:

—  гемолитической желтухе;

—  гемолитической анемии;

—  паренхиматозных желтухах;

112

— отравлении солями свинца;

—приеме аминохинолиновых препаратов, антибиотиков тет-рациклинового ряда, ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

При нарушениях синтеза гема и заболеваниях, сопровож­дающихся повышенным распадом гемоглобина, в моче появ­ляются промежуточные продукты синтеза порфиринового кольца — уропорфирины, копропорфирины, протопорфири-ны, порфобилиноген, б-аминолевулиновая кислота.

Гемоглобин

Гемоглобинурия — выведение с мочой гемоглобина. Встречается при:

—  внутрисосудистом гемолизе эритроцитов;

—  отравлениях сульфаниламидами, фенолами, препара­ тами свинца, хлоратом калия, ядовитыми грибами;

—  гемолитических анемиях;

—  синдроме длительного сдавления тканей;

—  ожоговой болезни;

—  длительной физической нагрузке и ходьбе.

Показатели азотистого обмена мочи

Азот мочи

(общий азот — 1,14 моль/сут)

Небелковый азот (1,14 моль/сут)

*                                                           *

Остаточный азот                                      Азот мочевины

(0,21 моль/сут)                                   (9,92 моль/сутх2,14)

—  Азот креатинина — 40 Ммоль/сутх2,69;

—  Азот мочевой кислоты — 14 Ммоль/сутхЗ,0;

—  Азот аммиака — 36 Ммоль/сутх1,22;

—  Азот аминокислот —. 36 Ммоль/сут;

—  Азот гиппуровой кислоты — 7 Ммоль/сутх 12,79. Примечание: хп — перевод в количество вещества.

53ак. 1342   .                                         ИЗ

Креатин

В моче здоровых людей практически отсутствует. Повышение его содержания наблюдается при:

—  сахарном диабете;

—  заболеваниях печени (паренхиматозный гепатит);

—  тиреотоксикозе;

—  инфекционных заболеваниях;

—  миопатиях, мышечной дистрофии;