Академическая история родов (Беременность 39-40 недель. Роды первые срочные. Угроза разрыва промежности. Перинеотомия, перинеораффия), страница 6

11.  Мочеиспускание и состояние мочевого пузыря без особенностей; степень наполнения, частота обычная; болезненность, затруднение акта мочеиспускания отсутствуют.

12.  Состояние наружных половых органов и промежности заднепроходного отверстия соответствует норме. Стул был, оформленный, обычного цвета.

13.  Назначения: полупостельный режим, диета №1, терапия (кислородный коктейль (бром+валериана), свечи с папаверином, ранферон12 -3 раза/день, но-шпа по1т. 2 раза/день.

        ОАК (12.04.05.):

        Эритроциты – 3,5´10/л., Hb-110гр./л., Лейк. -  7,8´10/л., Эозин. – 0, Сегмент. – 68,

        Пал.    – 5, Лимф. – 19, Мон. – 7 , базофилы-1,  СОЭ – 20мм./мин.

         ОАМ (12.04.05г.)

       Цвет светложёлтый, кол-во 20,0мл., реакция кислая; сахар, ацетон – отсутствует;

       уд. вес 1016, эпителий 2-4 в поле зрения, лейкоцитов 5-6 в поле зрения.

ДНЕВНИК  ТЕЧЕНИЯ  ПОСЛЕРОДОВОГО  ПЕРИОДА.

1. 14.04.05г. 3-ые сутки.

2.  Общее состояние удовлетворительное.

3.  Жалоб нет.

4. Температура 36,7гр.С.

5. Пульс 75уд./мин., АД 125/80мм.рт.ст. , тоны сердца ясные, ритмичные . Частота дыха

     ния 18 дых./мин.

6. Цвет кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовый.

7. Молочные железы мягкие, соски конусовидной формы, без трещин, отделяется не

     большое кол-во молока.

8. Живот мягкий при пальпации, слегка болезненный над лобком.

9. Высота стояния дна матки над лоном 8см. Матка слегка болезненна, плотная, подвижна.

10. Выделения из влагалища имеют кровяной характер, умеренное кол-во, обычный запах.

11. Мочеиспускание и состояние мочевого пузыря без особенностей; степень наполнения, частота обычная; болезненность, затруднение акта мочеиспускания отсутствуют.

12. Сняты швы. Состояние наружных половых органов и промежности заднепроходного отверстия соответствует норме. Стул был, оформленный, обычного цвета.

13. Назначения: полупостельный режим, терапия (кислородный коктейль (бром+валериана), свечи с папаверином, ранферон12 -3 раза/день, но-шпа по1т. 2 раза/день.

ОЦЕНКА ДАННЫХ РОДОВ

Первый период родов длился с 130 по 810, без осложнений.

Второй период родов - с 810 по 840, без осложнений.

Длительность безводного промежутка 6 часов.

Третий период родов – 840 по 855, без осложнений.

В послеродовом периоде осложнений не наблюдалось.

Прогноз родов оправдался. ­­­

Эпикриз

Ф.И.О:

Возраст:

23 года

Национальность:

Белоруска

Семейное положение:

Не замужем

Место работы, профессия:

продавец, магазин №41

Место жительства:

г. Гомель, ул. Фадеева 1/3-20

Находилась под наблюдением  врача женской консультации

ГГКБ №1.

Дата и время поступления:

11.04.05г в 300

Дата выписки:

19.04.05г.

Диагноз при поступлении:

Беременность 39-40 недель. Роды первые срочные. Первый период родов. Крупный плод. Продольное положение, первая позиция, передний вид, головное предлежание. Раннее излитие околоплодных вод. ЭЭЗ Iа ст.

Родовая деятельность началась в 130,п ервый период родов длился с 130 по 810, без осложнений. Второй период родов - с 810 по 840, без осложнений. Произведена перинеотомия. Длительность безводного промежутка 6 часов. Третий период родов – 840 по 855, без осложнений. В послеродовом периоде осложнений не наблюдалось. Прогноз родов оправдался. ­­­

Состояние родильницы ко дню окончания курации удовлетворительное, готовится к выписке. Предполагаемый срок выписки 19.04.05г.

Продолжительность послеродового отпуска 56 дней.

Советы при выписке для матери:

1.  Режим труда и отдыха, питания.

2.  Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

3.  Препараты железа (ранферон12 по 1 капс. 3р./д.).

4.  Наблюдение врачом женской консультации.

5.  Вскармливание грудью.

6.  Контрацепция.