Академическая история родов (Беременность 39-40 недель. Роды первые срочные. Угроза разрыва промежности. Перинеотомия, перинеораффия), страница 5

6.  Характер родовой деятельности: потуги достаточной силы, интервал между потугами 40сек., длительность сокращения 35сек., длительность      расслабления 1мин. Высота стояния контракционного кольца 5см. Круглые связки матки напряжены.

7.  Головка плода начинает врезываться из половой щели.

8.  Сердцебиение плода 135уд./мин., ясное, ритмичное.

9.  Наружные половые органы не отекают, выделения из влагалища обильные, слизистые с примесью крови.

10.  Показаний для оперативных мероприятий нет.

      1. 11.04.05г. 830

      2. Общее состояние удовлетворительное.

3.  Жалобы на обильные, слизистые выделения из влагалища с примесью крови,

           схваткообразные боли внизу живота и  потуги.

4.  Кожные покровы розовые, при потуге – лицо красно-богрового цвета.

5.  Пульс 95уд./мин., АД  130/85мм.рт.ст. на правой и левой руке одинаковый, частота дыхания – 23дых./мин.

6.  Характер родовой деятельности: потуги сильные, интервал между потугами 36сек., длительность сокращения 32сек., длительность расслабления 55сек. Высота стояния контракционного кольца 5см. Круглые связки матки напряжены.

7.  Головка легко достижима по Пискачеку, с помощью четвёртого приёма Леопольда- Левицкого головка над плоскостью входа в малый таз не определяется.

8.  Сердцебиение плода 140уд./мин., ясное, ритмичное.

9.  Наружные половые органы не отекают, выделения из влагалища обильные, слизистые с примесью крови.

10.  Угроза разрыва высокой промежности, произведена перинеотомия.

В 832 родился живой доношенный ребенок (мальчик). Закричал сразу. Весом 3190гр., длиной 53см. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Глаза обработаны Sol. Albucidi 30%, пуповина обработана 5% раствором калия перманганата. При осмотре родовых травм и уродств нет. Швы, роднички, конфигурация головки соответствует норме.

Диагноз: Беременность 39-40 недель, роды первые, срочные. Второй период родов. Перинеотомия. ЭЭЗ Iа ст.

ТРЕТИЙ  ПЕРИОД  РОДОВ.

11.04.05г. 840

1. Центральное отделение последа. Послед отделился самостоятельно.

2. Признаки отделения последа (Альфельда, Кюстнера-Чукалова, Шредера, Клейна) – положительны.

3. Послед выделился весь. При осмотре: вес 600гр., диаметр 16см., добавочные дольки, петрификаты отсутствуют. Пуповина 52см., узлов нет, центральное прикрепление. Оболочки выделились все.

Общая кровопотеря в родах – 200мл.

4. Ввиду проведенной перинеотомии, произведена перинеорафия. Осмотр в зеркалах: целостность влагалища, шейки матки – не нарушена.

Женщина транспортирована в послеродовое отделение в 1030

Осмотр женщины перед переводом в послеродовое отделение:

Общее состояние родильницы удовлетворительное, жалоб нет, пульс 70уд./мин, температура 36,5гр.С, АД 120/80мм.рт.ст. Цвет кожи и видимых слизистых бледно-розовый.

Высота стояния дна матки 17см. выше лобкового сочленения, матка в тонусе.

Назначение: свечи с папаверином по 1-ой свече на ночь, per rectum., ранферон12 по 1 капсуле 3 раза в день.ы

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ  ДИАГНОЗ.

Беременность 39-40 недель. Роды первые срочные. Угроза разрыва промежности. Перинеотомия, перинеораффия. ЭЭЗ Iа ст.

ДНЕВНИК  ТЕЧЕНИЯ  ПОСЛЕРОДОВОГО  ПЕРИОДА.

1.  12.04.05г. 1-ые сутки.

2.  Общее состояние удовлетворительное.

3.  Жалобы на болезненные сокращения матки.

4.  Температура 36,4гр.С.

5.  Пульс 80уд./мин., АД 125/80мм.рт.ст. , тоны сердца ясные, ритмичные . Частота дыхания 18 дых./мин.

6.  Цвет кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовый.

7.  Молочные железы мягкие, соски конусовидной формы, без трещин, отделяется небольшое кол-во молока.

8.  Живот мягкий при пальпации, слегка болезненный над лобком.

9.  Высота стояния дна матки над лоном 12см.  Матка слегка болезнена, плотная, подвижна.

10.  Выделения из влагалища имеют кровяной характер, умеренное кол-во, обычный запах.