Средства, влияющие на систему крови, страница 3

Если нет условий для фибринолиза, то возможна организация тромба (заме­щение его соединительной тканью), либо реканализация тромба. В ряде случаев тромб, не успев подвергнуться фибринолизу, организации или реканализации, отрывается от места своего образования и вызывает закупорку сосудистого русла в другом месте, что приводит к тромбоэмболии.

Классификация лекарственных средств, влияющих на систему регуляции агрегатного состояния крови:

А. Средства, увеличивающие свертывание крови

I. Проагреганты и средства, уплотняющие сосудистую стенку.

1.  Серотонина адипинат

2.  Тромбин

3.  Кальция хлорид

4.  Адреномиметики

5.  Андроксон

6.  Дицинон

II. Капилляроукрепляющие средства

1.  Аскорбиновая кислота

2.  Рутин

3.  Листья крапивы

4.  Трава тысячелистника

5.  водяной перец

6.  Кора калины

7.  Цветы арники

III. Прокоагулянты или гемостатики

А. Местного действия

1.  Тромбин

2.  Пленка фибринная

3.  Губка гемостатическая

4.  Губка гемостатическая коллагеновая

5.  Гемостатическая марля

6.  Свечи антисептические биологические

7.  Адреномиметики

8.  Перекись водорода

9.  Вяжущие средства

10.Тахокомб

Б. Системного действия

1.  Фибриноген

2.  Витамин К и его синтетический аналог – викасол

3.  Препараты кальция (кальция хлорид)

4.  медицинский желатин

5.  Андроксон

6.  Протамина сульфат

7.  Антигемофильные факторы (октави, октанайн).

IV. Антифибринолитические средства

1.  Аминокапроновая кислота

2.  Транексамовая кислота

3.  Контрикал (трасилол)

4.  Амбен (памба)

Б. Средства, уменьшающие свертывание крови и препятствующие тромбообразованию.

I. Антиагреганты

1. Средства, угнетающие активность тромбоксановой системы

а. Ингибиторы циклооксигеназы:

аспирин, индометацин, напроксен и другие НПВС

б. Ингибиторы тромбоксан А2 синтетазы

Дазоксибен

в. Ингибиторы ЦОГ и тромбоксан А2 синтетазы

Индобуфен

г. Блокаторы тромбоксановых рецепторов

Дальтробан

д. Блокаторы тромбоксановых рецепторов и Ингибиторы тромбоксан А2 синтетазы

Ридогрел

е. Антиоксиданты

Дибунол, Эмоксипин

2. Средства, повышающие активность простациклиновой системы

Простациклин и его аналоги: Эпопростенол, Карбациклин

3. Активаторы аденилатциклазы:

Простагландин Е1, Никотиновая кислота

4. Ингибиторы фосфодиэстеразы и блокаторы аденозиновых рецепторов

Пентоксифиллин, Теофиллин, Дипиридамол (курантил), папаверин

5. Активаторы гуанилатциклазы

Нитроглицерин, нитропруссид натрия, молсидомин

6. Блокаторы высвобождения внутриклеточного кальция и антагонисты кальмодуллина:

Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин

7. Ингибиторы фосфолипазы

Глюкокортикоиды

8. Ингибиторы рецептора фибриногена

Абциксимаб

9. Средства разного типа действия:

Тиклопедин (тиклид), антуран

II. Антикоагулянты

А. Прямого действия – инактивируют плазменные факторы свертывания непосредственно в крови.

1.  Гепарин (м.в. – 5-30тыс. Да)

2.  Низкомолекулярные фракции гепарина (м.в. – 4-6тыс. Да)

Тропарин, фраксипарин, эноксапарин, кливарин

3. Ингибиторы тромбина

Гирудин

Б. Непрямого действия – Угнетают синтез факторов свертывания в печени

1. Производные 4-оксикумарина

неодикумарин, синкумар

2. производные индандиона

Фенилин

III. Фибринолитические средства

средства, Т агрегацию т/ц, или проагреганты.

•   СЕРОТОНИНЛ ЛДЖ1ИНАТ t агрегацию т/ц, t стойкость капилляров, вводится в/в. в/м. Эффект развивается через 3-5 мин. Применяют при б-ни Верльгофа, анемиях, геморрагических васкулитах.

*   ДИЦИНОН (ЭТАМЗИЛАТ) t количество и функциональную активность т/ц, -i- время кровотечения, 4 ломкость капилляров. Применяется при к/течениях r хирургии, геморрагических диатезах.

*   АНДРОКСОН t агрегацию т/ц, действует на агрегацию подобно адреналину.

2    группа-    средства-гемостатики,    или    прокоагулянты.