Организация специальной обработки пораженных при ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий, страница 16

Для проведения полной специальной обработки пораженных в ЛПУ развертывается ОСО, которое значительно отличается от обычного санитарного пропускника и состоит из трех площадок:

•  площадки специальной обработки, включающей: площадку ЧСО и ПСО (раздевальной, моечной и одевальной);

•  площадки специальной обработки транспорта и носилок;

•  площадки для специальной обработки одежды, обуви и меди­цинского имущества.

Площадку ЧСО следует оборудовать в первую очередь, чтобы на ней сразу же можно было начать сортировку тяжелопораженных и, оказание им медицинской помощи по неотложным показаниям.

Наряду с регистраторами, на этой площадке работают два са­нитара из отделения специальной обработки.

Развертывание ПСО (раздевальной, моечной и одевальной) яв­ляется мероприятием второй очереди. При этом площадка ЧСО может стать базой для последующего развертывания раздеваль­ной или может остаться местом частичной санитарной обработки тяжелопораженных с заменой одежды, обуви и белья.Учитывая, что в процессе специальной обработки возможно утя­желение состояния пораженных, в ОСО, наряду с регистратором, санитарами, раздевальщиком и душором, необходимы врач или фельдшер. На всех площадках ОСО следует предусмотреть все необходимое для проведения неотложных мероприятий по жиз­ненным показаниям: антидоты, средства для борьбы с коллапсом, шоком, комой, отеком легких и другими основными синдромами острой интоксикации (бронхоспазмом, отеком легких).

При загрязнении нестойкими АОХВ (ОВ) прибывшие из очага пораженные в большей своей части не представляют опас­ности, хотя при выбросах и проливах больших количеств АОХВ (ОВ) возможно длительное загрязнение одежды, обуви, носилок, а также сорбция газов, паров и аэрозолей одеждой, марлей повя­зок, другими тканями. Пораженные (особенно находящиеся в тя­желом состоянии) нуждаются в частичной специальной обработ­ке слизистых оболочек глаз, открытых участков кожи и снятии одежды. Некоторая опасность контакта для медицинского персо­нала может быть на сортировочном посту, на площадке частич­ной специальной обработки и в раздевальном помещении ОСО. Это заставляет быть осторожными и не ослаблять химический контроль за помещениями ОСО и при загрязнении нестойкими АОХВ (ОВ). В данном случае необходимости в развертывании ОСО нет, однако при массовом поступлении пораженных, осо­бенно в плохую погоду, помещения ОСО целесообразно исполь­зовать для организации частичной специальной обработки всех пораженных, выделив обязательно сетчатые носилки и отводные душевые устройства для обработки тяжелопораженных. Развер­нутая душевая установка обеспечит подачу теплой воды.

Практически во всех случаях показана обработка кожи и сли­зистых оболочек обильным количеством воды. При поражениях кислотами рекомендуются слабые щелочные растворы (питьевой соды, едкого натрия или калия), при загрязнении щелочами, на­оборот, слабыми растворами неорганических или органических кислот. При авариях с отравляющими веществами используются, как правило, разработанные полифункциональные, полидегази-рующие рецептуры, которые разрушают все табельные ОВ. Эти рецептуры могут быть применены и при загрязнении всеми стой­кими АОХВ.

При поступлении пораженных в средствах защиты противога­зы снимаются в последнюю очередь перед входом в моечное помещение или после частичной санитарной обработки носилочных пораженных со снятием загрязненной одежды и обуви.

При приеме раненых и больных из очага поражения стойкими (или неизвестными) АОХВ должна быть всегда предусмотрена защита пораженных и медперсонала от вторичных поражений. Она должна быть организована сразу по прибытии пораженных из очага. При этом все пораженные считаются загрязненными, а защитные мероприятия должны быть полными - с использова­нием средств индивидуальной   защиты органов дыхания и кожи.

При поступлении пораженных из химических очагов персонал лечебного учреждения, работающий на «загрязненной» террито­рии ОСО (сортировочном посту; сортировочной площадке; пло­щадке частичной специальной обработки и в раздевальном по­мещении ОСО; на площадках специальной обработки одежды, обуви и транспорта), должен работать в средствах индивидуаль­ной защиты органов дыхания фильтрующего типа и изолирующих средствах защиты кожи. В моечной работа проводится в облег­ченных фильтрующих средствах защиты кожи (импрегнирован-ное белье, халаты). В любом случае переход с условно «загряз­ненной» территории ОСО на «чистую* и обратно должен сопровождаться переодеванием медицинского персонала, для че­го должен быть предусмотрен отдельный санитарный пропуск­ник. Здесь же должен проводиться химический контроль. За­грязненную одежду следует менять. При загрязнении кожи необходима помывка теплой водой с мылом. Возможно исполь­зование обычных фильтрующих противогазов. В них предусмат­ривается сменная работа через 30-60 мин, в зависимости от тем­пературы воздуха и выполняемой работы. При использовании современных малогабаритных противогазов нужно быть осто­рожными при авариях с хлором и аммиаком, так как малогаба­ритные коробки быстро насыщаются парами и наступает про­скок. На сортировочном посту, в раздевальном помещении ОСО, на площадках специальной обработки одежды и обуви, а также транспорта и носилок следует работать в средст­вах индивидуальной защиты!