В дальнейшем используются средства, стимулирующие регенераторные пролиферативные процессы в ране.
2. Правильное применение перевязочных материалов. Они предназначены для: защиты раневой поверхности; адсорбции раневого отделяемого; создания благоприятной среды для заживления ран.
Этим качествам в наибольшей степени отвечают: апликационные адсорбирующие материалы (на основе активированного угля, синтетические адсорбенты); мази неводнорастворимой полиэтиленгликолиевой основе.
Частота смены повязок зависит от фазы раневого процесса, количества раневого отделяемого: чаще при очищении раны, реже – при регенераторных процессах.
3. Интенсивная, общесоматическая, коррегирующая терапия.
Хирургические методы восстановления тканей.
Через 4-5 дней после ПХО, когда нет признаков раневой инфекции, ещё нет грануляционных тканей, рана восстанавливается первично-отсроченным швом.
Через 10-14 суток после ПХО, когда в ране образовалась гранулирующая ткань, швы будут называться ранними вторичными.
Через 15-30 суток, когда в ране имеется как грануляционная, так и рубцовая ткань, требующая для закрытия раны иссечения, швы называются поздними вторичными.
При обширных повреждениях применяют различные виды кожных пластик.
Открытое, бесповязочное ведение ран в абактериальной среде.
В условиях специализированной хирургической помощи.
ВОПРОС 6
Лечение ран на этапах медицинской эвакуации зависит от оснащённости каждого этапа.
Первая медицинская помощь
В порядке само- и взаимопомощи санинструктором подразделения:
- временная остановка кровотечения (жгут, давящая повязка);
- наложение асептической повязки на рану, ожог;
- обезболивание;
- дача антибиотиков;
- иммобилизация нетабельными средствами.
Доврачебная помощь предусматривает борьбу с угрожающими жизни расстройствами табельными средствами л/с и МПБ:
- мероприятия первой медицинской помощи;
- исправление повязок;
- контроль жгута;
- иммобилизация табельными средствами;
- обезболивание;
- дача антибиотиков;
- стандартная инфузионная терапия;
- дача кардиотоников, дыхательных аналептиков.
Первая врачебная помощь выполняется врачом МПП, хирургами ОмедБ, омо; включает в себя неотложные хирургические мероприятия, профилактику раневой инфекции, подготовку раненых к эвакуации;
- остановка наружного кровотечения (прошивание, наложение зажима, перевязка сосуда);
- отсечение конечности, висящей на лоскуте;
- фасциотомия;
- новокаиновые блокады;
- инфузионная противошоковая терапия;
- обезболивание;
- подготовка к дальнейшей эвакуации.
Квалифицировання хирургическая помощь оказыается хирургами ОмедБ, ОМО, ГБ. Она включает:
- ПХО ран по показаниям, в зависимости от установленного объёма помощи, оказываемой на данном этапе;
- противошоковые мероприятия в полном объёме;
- подготовка раненых для дальнейшей эвакуации.
В случаях, когда на этапе квалифицированной хирургической помощи требуется ограничить объём оказания помощи, , перенести больштнство ПХО на следующий этап выполняются мероприятия ограничивающие увеличение объёма вторичного некрозатканей, снижающие опасность инфекционных осложнений. В первую очередь это зависит от правильной организации сортировки. Выдляются два потока:
1. нуждающиеся в ПХО по неотложным показниям в первую очередь;
2. все остальные, кому показано ПХО в оганиченном объёме.
К первым относятся раненые:
- с продолжающимся кровотечением,
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.