Отчет о лечебно-хозяйственной деятельности МУЗ Городская больница №2, страница 3

Кл. ДS:               

Острая внебольничная пневмония в нижней доле, тяжелое течение.

Осл.                         

Острая дыхательная и сердечная недостаточность. Кишечная непроходимость.

П/ан. ДS.                

Правосторонняя ущемленная паховая острокишечная непроходимость, ущемление  повздошной кишки. Выраженное  расстройство кровообращения. Гнойно- некротический оментит.

Осл. 

Разлитой фибринозно – гнойный перитонит. Отек легких. Расхождение РI(2) – объективные трудности диагностики

. НСО – отек легкого.

• Кочергина И.А., 1961г.р.

Кл. ДS:               

Хр. Гломерулонефрит, отечно-геморрагическая форма

Осл.                         

Хр. почечная недостаточность II

Хр. железодефицитная анемия средней тяжести.

П/ан. ДS.                

1. Дилатационная кардиопатия.

Сочет.

2. Токсический гепатит с жировым гемотозом.

Осл.                         

2 сторонний гидроторакс.  ДВС –синдром, гемосеквестрация. Отек головного мозга. Паренхиматозная дистрофия внутренних органов. Расхождение RI (2) – объективные трудности диагностики: кратковременность пребывания, тяжесть состояния.

 НСО - отек мозга.

• Павлов П.В.,  1977 г.р.

Кл. ДS:               

Внебольничная крупозная пневмония в нижней доле слева.

Фон.

Хр. алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями. Алкогольная энцефалопатия, алкогольная полинейропатия, алкогольная кардиопатия. Хр. панкреатит, алкогольная нефропатия, алкогольный цирроз печени.

Осл.                         

Экссудативный плеврит слева. О. дыхательная  и сердечная недостаточность.

П/ан. ДS.                

1). Гематогенный диссеменированный туберкулез с поражением легких, головного мозга, селезенки, печени.

Фон.

2). Хр. алкогольная интоксикация с полиорганными поражениями, кардиомиопатия, хр. алкогольный гепатит. Хр. индуративный панкреатит в фазе ремиссии.

Осл.                         

Отек головного мозга с дислокацией его ствола, кахексия. Выраженная паренхиматозная дистрофия внутренних органов. Общее малокровие.

RI (2) – не диагностированно основное проявление туберкулеза (базиллярный туберкулезный лептоменингит) по причине объективных  трудностей диагностики.

НСО – отек, дислокации головного мозга.

12.

-  Ятрогения - 1- 1,6% от всех вскрытых.

-  1,1% от всех умерших

Чернопенева В.В.

ДS.  Анафилактический шок.

Анафилактический шок развился на введение медикаментов берлитиона и милдроната  в дневном стационаре поликлиники №2               

13.

Умершие старше 65 лет -  43 чел. – 45%

14.

Среди умерших:

• работающих –         4чел. – 4%
• неработающих –     19 чел. – 20%
• инвалиды –              14 чел. – 15%
• пенсионеры –         58 чел. – 61%

15.

Смерти по нозологии:

• Туберкулез легких – (2 )                            (Саченко - т.о.); ( Павлов - т.о.)
• Хр. вирусный гепатит С –  (1)                   (Бурханов – х.о.)
• Новообразование поджелудочной железы – (1)  (Богомазов – х.о.)
• Хр. анемия – (1)                                            ( Зименс                – т.о.)
• Сахарный диабет – (2)                                  (Лапина – х.о.; Семенова – х.о.)
• Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем – (5)

-  Светлаков –    (т.о.)

-  Титов –           (н.о.)

-  Руссов –          (н.о.)

-  Свистов –        (р.о.)

-  Овчинников – (н.о.)

• Болезни системы кровообращения – 57 из них:

-  Гипертоническая болезнь – 3

-  О. инфаркт миокарда – 2

-  повторный Инфаркт миокарда – 1

-  другие формы Острой Ишемической болезни сердца – 1

-  другие формы Хронической Ишемической болезни сердца – 1

-  другие формы легочно – сердечной недостаточности – 2

-  Миокардиопатия – 3

-  алкогольная Кардиопатия – 6

-  Застойная сердечная недостаточность – 2

-  Атеросклероз артерий конечностей – 1

-    ЦВБ – 35:

-  Внутримозговое кровоизлияние – 4

-  Субдуральное кровоизлияние острое – 2

-  Инфаркт мозга – 25

-  Церебральный атеросклероз – 3

-  Последствия ЦВБ – 1

• Болезни органов дыхания:

-  Пневмония – 4

-  Астматический статус – 1

-  Абсцесс  легкого с пневмонией – 1

• Заболевания органов пищеварения – 8:

-  Грыжа – 1

-  Острый геморрагический  гастрит – 1

-  Сосудистые болезни кишечника – 1

-  Алкогольные болезни печени (Цирроз) – 2

-  Токсические поражения печени – 1

-  ЖКБ – 1

-  Острый  панкреатит – 1

• Заболевания кожи – 1;

-  Флегмона  конечностей – 1

• Мочекаменная болезнь - 1
• Мочевые камни – 1
• Травмы и отравления – 10

-  Травмы – 2        (Чеканова    порез вен верхних конечностей, Баранцев – тупая травма живота, разрыв почки)

-  Отравление техническими жидкостями  –1

-  Отравление метиловым спиртом – 1

-  Анафилактический шок – 1

-  Асфиксия – 1

-  Отравление уксусной кислотой – 1

-  Переохлаждение – 1

-  Отравление барбитуратами – 1

16.

Умершие – поступившие по межтерриториальному потоку – 13 -14,7%;

-  п. Артышта – 2 (тер. ЖДБ)

-  п. Красный Брод – 5 (пгт. Красный Брод)

-  ст. Бачаты – 2 (БЦРБ)

-  п. Степной – 1 (БЦРБ)

-  п. Менчереп –1  (БЦРБ)

-  с. Новобачаты – 1 (БЦРБ)

-  ст. Мереть – 1 (ЖДБ)

-   

17.

Доля умерших в отделениях:

• хирургия –         14-15%
• терапия –           23-24%
• неврология –     35-37%
• ОСУ –                5-5%
• РАО –                18-19%

18.

Летальность по отделениям:

Хирургическое отделение общехирургического профиля, расчитано на 33 койки, где больные получают лечение органов брюшной полости, атеросклеротических заболеваний сосудов, диабетических микро и макроангиопатий, инфицированных ран, ранений органов брюшной полости.

План пролеченных больных  - 536х. + 4 энд.

Факт – 574х. – 107% и 7 энд. – 175%

По экстренным показаниям поступило – 541х. – 95%, 1 энд. - 14%

Оперативная активность – 54,2%х. + 100% энд.

Проведено операций – 369

П/операционные осложнения – 3-0,8%

Умерло оперированных больных – 10

Из общего количества, умерло в 1 сутки – 5

Терапевтическое отделение:

Отделение общетерапевтического профиля на 39 коек.

Отделение обслуживает  население рабочих поселков территории обслуживания МУЗ г/б №2, а также нефрологических, гематологических больных с территории всего города и меж территорий.

План пролеченных больных – 538 чел.

Факт –          630-117%

Основной контингент больных -  это больные  с сосудистой патологией, ХСН с нарушением ритма.

Умерло – 23 чел.

Летальность по отделению – 3,6%

Неврологическое отделение:

Расчитано  на 34 койки.

Обслуживает неврологических больных г. Белово и  рабочих поселков, а так же больных поступающих по межтерриториальному потоку (п. Красный Брод, Бачатский разрез, Беловский и Гурьевский районы).

План пролеченных больных – 527

Факт – 696 – 132%

План по межтерриториальному  потоку – 53

Факт – 149 – 281%

90% поступивших на лечении больных – больные с сосудистой патологией: ишемический инфаркт головного мозга, транзиторные ишемические состояния  головного мозга, кровоизлияния в вещество  головного мозга.

Пролечено – 696 чел.

Умерло – 34 чел.

Летальность по отделению – 4,9%

Среднее пребывание на койке – 9,9 (план – 12,0)

ОСУ:

Пролечено – 159 чел.

Умерло – 5 чел.

Летальность по отделению – 3,1 %

РАО:

Пролечено – 95 чел.

Умерло – 18 чел.

Летальность по отделению – 19%

Присутствовали врачей на вскрытии:

ПАБ – 11 – 27%.

Низкий процент присутствия врачей на вскрытиях объясняется:

1). Удалением ПАБ от МУЗ г/б №2

2). Проблема с автотранспортом

3). Проблема оставить отделение без врача минимум на 3 часа (в неврологии работает 1 врач),  в хирургии Копылова Н.М., Андриянов С.Я. проходили обучение на сертификационном цикле с отрывом от производства,  а Черкун Т.Т.  длительно находилась на б/л,  аналогично и зав. отделением РАО Серохвостова Н.Е. (б/л 4 месяца).

Выводы:

При анализе летальности за полугодие 2007 – 2009г.г. отмечается увеличение больничной летальности на 1,4 % по сравнению с 2008г., но снижение на 0,2% - с 2007г. Увеличился поток тяжелых декомпенсированных больных, что особенно наглядно в увеличении досуточной летальности в 2 раза по сравнению с 2008г., 2007г.  42% больных поступило практически в терминальном  состоянии.

Около 60% умерших – лица преклонного возраста (старше 60 лет), декомпенсированные со сложной хронической сопутствующей патологией.

20% умерших – люди трудоспособного возраста, неработающие, ведущие асоциальный образ жизни, злоупотребляющие спиртосодержащими напитками.

План

по снижению больничной летальности.

1. Оснащение больницы диагностической аппаратурой.

2. Улучшение финансирования, медикаментозного обеспечения стационара.

3. Повышение профессионализма дежурных и лечащих врачей.

4. Присутствие врачей на вскрытии трупов умерших больных.

5. Каждый случай смерти больного анализировать на КИЛИ, с приглашением участковых врачей, ЛКК.

6. Раз в квартал проводить КАК.