1.Какое заболевание следует заподозрить у больного ? Трихинеллез
2.Какие детали эпидемиологического анамнеза следует выяснить у больного?
ЗАДАЧА № 34
Больной Ч., 32 лет, охотник, поступил в клинику с жалоба-ми на общую слабость, головную боль, повышенную температуру, чувство жжения и распирания в области правой щеки, где имеется большой "фурункул", отек лица и шеи. Заболел три дня тому назад - на лице в области правой щеки появилось пятнышко, которое затем превратилось в пузырек, наполненный темно-красной жидкостью. Пузырек вскрылся, образовалась язвочка, вокруг которой затем появилось несколько подобных пузырьков. В дальнейшем все это слилось вместе и покрылось темным струпом. Со второго дня болезни температура тела повысилась до 38°С, затем до 38,5°С, стала беспокоить головная боль, слабость. вое заболевание связывает с укусом овода в области щеки.
При осмотре: температура тела 38,9°С. Состояние средней тяжести. Больной несколько вял, апатичен. Обращает внимание значительный отек лица, больше слева, опускающийся на шею. На левой щеке тонкая корочка размером до 2 см в диаметре, окруженная красным венчиком на плотном тонком инфильтрированном основании. Все это образование, напоминающее карбункул, безболезненно. Пульс 100 в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены. В легких рассеянные сухие хрипы. Язык обложен серым налетом, живот мягкий, безболезнен. Печень и селезенка не пальпируются. Стула нет уже 3 дня. Мочеиспускание свободное. Менингеальных симптомов нет.
1.Ваш диагноз. Сибиреязвенный карбункул
2.Методы лабораторного обследования.
3.Лечение.
. ЗАДАЧА № 35
В клинику инфекционных болезней в марте месяце была доставлена санитарным самолетом семья из 4 человек: отца, 32 лет, матери, 30 лет, мальчика, 8, и девочки, 6 лет. Отец жаловался на резкую слабость, снижение отчетливости зрения (видел плохо, предметы расплывались, не мог читать). Глотание было затруднено, часто поперхивался при еде. Отмечались гнусавость голоса, птоз век, расширение зрачков, вялость их реакции на свет, парез мягкого неба, сухость слизистых полости рта, вздутие живота. У матери картина болезни была менее яркой - она жаловалась на слабость, нарушение зрения в виде "пелены" перед глазами, плохой аппетит. Отмечались сужение глазных щелей, мидриаз, сухость языка. Дети жалоб не предъявляли, у них были выявлены только выраженный мидриаз и сухость языка. Первым в семье заболел отец, через два дня мать. Повышения температуры больные не отмечали.
1. Предположительный диагноз? Ботулизм
2.Какие стороны эпвданамнеза следует уточнить?
3.Дифференциальный диагноз.
4. План лабораторного обследования.
5. Ориентировочный план лечения.
ЗАДАЧА №36
В клинику инфекционных болезней в один из вечеров поступило сразу 6 больных, которые жаловались на тошноту, рвоту,
С боли в животе. У двух из них, кроме этого, начался понос. Ночью были доставлены еще 10 больных с подобной клинической картиной. При поступлении у больных отмечалась бледность лица, обвоженный язык, болезненность при пальпации эпигастральной области, а у некоторых больных -ив илеоцекальной области. Стул был жидкий, каловый, без примесей. Из эпиданамнеза известно, что всех заболевших объединяло одно обстоятельство: в обеденный перерыв они в качестве десерта ели кремовое пирожное в одной из столовых.
1. Предположительный диагноз. ПТИ
2. План обследования больных.
3. Лечебные мероприятия.
ЗАДАЧА №37
Больная Н., 65 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру, отек и покраснение левой голени, затруднение при ходьбе. Заболевание началось с озноба, головной боли, повышения температуры тела до 38,9 ° С, ломоты во всем теле. Врач скорой помощи диагносцировал грипп, назначил лечение антигриппином. Однако состояние не улучшилось. На следующий день появилось покраснение и жжение в области правой голени. Участок красноты увеличивался. На третий день больная была доставлена в клинику инфекционных болезней.
При поступлении температура тела была 39°С. Левая голень несколько отечна, на передней ее поверхности обширный участок гиперемии размером примерно 10 х 8 см, края этого участка неровны и несколько приподняты над здоровой кожей. Ш центре участка гиперемии два пузыря размеров 1 х I см и 1,5 х 1,5 см с мутным содержимым. Пальпация участка гиперемии болезненна, особенно по краям.
Ранее подобным заболеванием не болела.
1.Предположительный диагноз? Рожа
2.Дифференциальный диагноз. Дерматит
3. Лабораторное обследование и лечение.
ЗАДАЧА № 38
Больная 3., 48 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, общую разбитость, боль в горле. Заболела три дня тому назад - появилась головная боль, разбитость, боли при глотании, которые нарастали. Температура тела повысилась до 39,2°С. Лечилась аспирином и тетрациклином, но улучшения не было.
При поступлении температура тела 39,6°С. Общее состояние средней тяжести. Лицо бледное. Сыпей нет. Пульс 90 в минуту, ритмичный. Тоны сердца слегка приглушены. В легких дыхание везикулярное. Тонзиллярные лимфоузлы увеличены до размеров боба, мало болезненны. Язык обложен интенсивно серым налетом. Зев умеренно гиперемирован. Миндалины отечны, покрыты сплошь налетом, который имеет беловато-серый цвет, несколько блестит и переходит на малый язычок дужки и заднюю стенку глотки. Живот мягкий, безболезнен. Печень и селезенка не пальпируются. Раньше ангинами не болела.
1.Предположительный диагноз. Дифтерия. Распространенная форма
2.Дифференциальный диагноз.
3.План лабораторного обследования.
4.Примерный план лечебных мероприятий.
ЗАДАЧА № 39
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.