Поперечная связка атланта в виде плотного соединительнотканного тяжа натянута горизонтально между внутренними поверхностями боковых масс атланта, широко охватывает зуб сзади. Сочленовная поверхность связки покрыта суставным хрящом. Связка очень прочная и выдерживает нагрузку до 130 кгс. Поперечная связка имеет верхнюю и нижнюю ножки, как единое целое называется крестообразной связкой атланта, которая сзади покрыта покровной перепонкой.
Нижняя боковая связка зуба – парная, в виде узкого тяжа натянута между боковой частью задней поверхности тела осевого позвонка и задневнутренней поверхностью боковых масс атланта, тотчас за местом прикрепления поперечной связки атланта.
Собственные связки зуба располагаются спереди от крестообразной связки, одна парная - крыловидная связка - натянута от верхнебоковой поверхности зуба вверх и латерально к внутренней поверхности мыщелков затылочной кости. Вторая, непарная связка верхушки зуба, натянута от верхушки зуба к переднему краю большого затылочного отверстия. Задняя затылочно-позвоночная, перепончатая связка, замыкает щель между затылочной костью и верхним краем задней дуги атланта.
Дорсальная атлантоаксиальная перепончатая связка натянута между задней дугой атланта и верхним краем дуги осевого позвонка. Обе связки являются рудиментом желтой связки и играют роль прокладки между ТМО и мышцами.
Желтые связки натянуты от верхнего края дуги нижележащего позвонка к середине передней поверхности дуги вышележащего позвонка. Ширина связок до 2 см, длина 1 см, толщина 0,2 см.
Межостистые связки натянуты между остистыми отростками соседних позвонков.
Выйная связка располагается в сагиттальной плоскости в виде треугольника. Основание связки прикрепляется к наружной поверхности чешуи затылочной кости по гребню, достигая затылочного бугра, а вершина связки лежит на остистом отростке позвонка C7, усиливается сухожилиями шейных мышц.
Межпоперечные связки парные, соединяют верхушки поперечных отростков смежных позвонков.
Позвоночный канал. Пространство между задней поверхностью тела и внутренней поверхностью дуги позвонка называется позвоночным отверстием. Сочлененные друг с другом позвонки образуют позвоночный столб, а позвоночные отверстия - позвоночный канал. В поперечном сечении позвоночный канал имеет вид треугольной призмы с закругленными углами, а на уровне атланта - форму овала с более широким поперечным диаметром. Центральная часть канала занята спинным мозгом. Шейное утолщение спинного мозга начинается на уровне позвонка С3 и заканчивается на уровне позвонка Th1, фронтальное сечение мозга на уровне утолщения на 2-3 мм больше. В области передней боковой борозды из спинного мозга выходят двигательные передние корешки, а в заднюю боковую борозду вступают задние чувствительные корешки. В шейном отделе корешки идут почти горизонтально, покрытые влагалищем из мягкой мозговой оболочки, они свободно проходят арахноидальное пространство; прилегая друг к другу, проходят твердая мозговая оболочка (ТМО) и направляются к межпозвоночному отверстию, где, соединяясь, дают начало спинномозговым нервам.
Твердая мозговая оболочка состоит из двух листков: наружный листок сращен с костными стенками, формирующими позвоночный канал, является периостом для тел и дужек, на уровне большого затылочного отверстия плотно срастается по всей его окружности. Внутренний листок - собственно ТМО, образует воронкообразные выпячивания, охватывающие корешки, так называемые корешковые карманы, прикрепляющиеся к стенкам межпозвоночных отверстий. Они играют роль подвесного аппарата для дурального мешка и удерживают его от колебаний и смещений. Эпидуральное пространство между наружными внутренним листками заполнено рыхлой жировой клетчаткой, сетью внутренних позвоночных венозных сплетений и лимфатических сосудов. При травме позвоночника в эпидуральном пространстве может образоваться эпидуральная гематома, а при воспалении - гнойные эпидуриты, абсцессы.
Паутинная оболочка состоит из двух листков: наружный прилежит к ТМО, внутренний - к мягкой оболочке мозга. Пространство между мягкой и паутинной оболочками называется субарахноидальным, оно заполнено спинно-мозговой жидкостью (СМЖ) и сообщается с субарахноидальным пространством головного мозга. Субарахноидальное пространство на уровне зубчатых связок делится на переднее и заднее, благодаря густой сети коллагеновых волокон, в свою очередь, заднее пространство разделяется на два боковых ложа. При исследовании проходимости субарахноидального пространства контрастное вещество может находиться в этих каналах в зависимости от положения больного (на животе, на спине). Проходимость субарахноидального пространства может быть нарушена только при блокаде одновременно всех трех каналов.
Мягкая оболочка вплотную прилежит к спинному мозгу, богата сосудами, последние поддерживаются отростками оболочки. На боковой поверхности спинного мозга между передними и задними корешками мягкая мозговая оболочка вытягивается от мозговой ткани в форме зубьев, образуя зубовидные связки. Паутинная оболочка на этих участках воронкообразно выпячивается, вместе с зубовидными связками доходит до ТМО и прикрепляется к ней.
Общее пространство между поверхностью спинного мозга и стенкой позвоночного канала, заполненное оболочками, СМЖ, сосудами и жировой клетчаткой, получило название резервного пространства. В шейном отделе оно спереди составляет 0,3-0,4 см, а сзади - 0,4-0,5 см. Спинной мозг в позвоночном канале занимает почти срединное положение. Наибольшее резервное пространство имеется на уровне позвонков C1-С2, наименьшее - на уровне позвонка C4. Боковые расстояния составляют справа 0,2-0,95 см, слева - 0,2-1 см. Резервные пространства изменчивы в связи с индивидуальной изменчивостью формы и величины позвоночного канала. Имеются две формы соотношений позвоночного канала и спинного мозга: 1) большое резервное пространство и 2) почти полное отсутствие его.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.