Основные понятия, необходимые для рассмотрения процессов вентиляции легких.
Плевральная полость – пространство заключенное между висцеральным и париетальным листками плевры.
Плевральное давление – давление содержимого плевральной полости на органы грудной полости и стенки грудной клетки. В норме у здорового человека плевральное давление на несколько мм. рт. ст. ниже, чем атмосферное давление.
Эластическая тяга легких (упругое сопротивление легких) – это сила с которой легочная ткань препятствуетее растяжению атмосферным давлением. Эластическая тяга легких создается эласти-ческими элементами легочной ткани и специфическим веществом сурфактантом, который выстилает альвеолы изнутри.
Неэластическое сопротивление – сопротивление тканей дыхательных путей и вязкое сопротивление тканей, участвующих в процессе дыхания (ткани грудной и брюшной полостей). Имеет значение при форсированном дыхании и при различной патологии органов дыхания. В условиях относительного физиологического покоя по существу не влияет на формирование частоты и глубины дыхательных движений.
Отрицательное давление – разница между плевральным и атмосферным давлением. Поскольку плевральное давление несколько ниже атмосферного эта величина отрицательна.
Ротр = Рпл – Ратм
Рассмотрим процесс вентиляции легких на схематической модели (см. рис. 1). Дыхание представляет собой непрерывный циклический процесс, состоящий из трех этапов: вдоха, выдоха, дыхательной паузы. Рассмотрим этот процесс, начиная с дыхательной паузы.
Рис. 1 Схема основных сил, действующих на легочную ткань на различных этапах дыхательного цикла.
1. Дыхательная пауза.
Во время дыхательной паузы силы, действующие на легочную ткань уравновешивают друг друга: со стороны дыхательных путей на легочную ткань действует сила атмосферного давления (Ратм), со стороны грудной полости сила плеврального давления (Рпл0) и эластическая тяга легких (Рэл.т.0). В этой связи во время дыхательной паузы легочная ткань находится без движения – легкие не только не увеличивают свой объем, но и не спадаются.
Ратм = Рпл0 + Рэл.т.0 , индекс 0 указывает, что указанные соотношения приняты за исходную точку отсчета.
2. Процесс вдоха.
Процесс вдоха начинается с сокращения дыхательных мышц – диафрагмы и межреберных мышц. Диафрагма уплащается и опускается, что приводит к увеличению объема грудной полости в вертикальном размере. Сокращение наружных косых межреберных мышц приводит к поднятию ребер и расхождение во фронтальной плоскости. В этой связи грудная полость увеличивает свой размер во фронтальном и сагитальном размерах. При увеличении объема грудной клетки происходит и увеличение объема плевральной полости, что приводит к уменьшению плеврального давления: Рпл1 < Рпл0. Поэтому ранее рассматриваемое выражение приобретает новый вид:
Ратм > Рпл1 + Рэл.т.0
В связи со сложившимся вектором сил легочная ткань начинает растягиваться и легкие при этом увеличивают свой объем. В альвеоляр-ном пространстве давление альвеолярной газовой смеси начинает падать и атмосферный воздух из зоны высокого давления (из окружающего пространства) начинает поступать в зону более низкого давления, т.е. в альвеолярное пространство.
3. Окончание вдоха.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.