Методические указания по самостоятельной внеаудиторной работе студентов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов с видеоматериалами к практическим занятиям по «Иммунологии», страница 3

Лечение при СПИДе: применяются иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы в зависимости от клинического синдрома.

Вопросы к видеофильму:

1.Дайте характеристику ВИЧ-инфекции

2.Опишите и зарисуйте механизм взаимодействия вируса с лимфоцитом Т4.

3.Опишите варианты поражения нейронов и последствия энцефалопатии. 4.Какие нарушения в иммуногенезе происходят при поражении большого числа Т-хелперов? .

5,С какими проявлениями СПИДа в четвертой стадии врач может столкнуться на практике?

Фильм 2:"Диагностика инфекции вируса иммунодефицита человека"

Цель просмотра видеофильма: ознакомить с ВИЧ-инфекцией (стадиями, течением,     с     клиническими     проявлениями     СПИДа,     возможными поражениями, развивающимися в процессе заболевания. Научить собирать прицельный анамнез при подозрении на ВИЧ-инфекцию. Ознакомить с методами современной диагностики ВИЧ-инфекции.

Знать: клинические проявления ВИЧ-инфекции, методы лабораторной диагностики.

Краткое содержание видеофильма, фильм повествует о роли и удельном весе СПИДа в структуре современных инфекционных болезней. СПИД впервые описан в 1981году. В настоящее время выделяют 3 вируса: ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3 Они относятся к семейству ретровирусов, подсемейству леятивирусов, содержат РНК.

Фильм рассказывает о стадийности заболевания, которое протекает в 4

стадии:  

1.  Инкубационный период (12-29 месяцев).     

2.  Период первичных проявлений.     

3.  Период вторичных проявлений.        

4.  Период вторичных поражений.

Знакомит зрителя с клиническими проявлениями СПИДа, по которым можно   заподозрить   заболевание   и   провести   исследование   крови   на наличие антител к белкам вируса. Например, это саркома Капоши у молодых людей, ромбовидный глоссит, кандидоз слизистых, волосистая лейкоплакия,   локальная   эпителиальная   гиперплазия,   шанкроформные поражения половых органов, герпес половых органов, упорная молочница полости  рта,  рецидивирующий  герпес  кожи,  хронические   грибковые поражения кожи, вяло текущие микозы ногтей, стоп, гиперпластические вирусные поражения, длительно текущие гнойные процессы (парапроктит),    хроническая    диарея,    прогрессирующее    истощение, длительная лихорадка, увеличение многих групп лимфоузлов и др. Фильм         детально         описывает         последовательность         метода иммуноферментного анализа по поиску антител к вирусным белкам р-41 и р-24. Показывается и более достоверный метод для диагностики СПИД -метод иммуноблотинга.

Обратите внимание!

Существуют факторы риска, на которые врач обращает внимание при сборе анамнеза, если возникло подозрение на СПИД: много половых пар¬тнеров и натичие беспорядочных половых связей, случайные половые связи, особенно с выходцами из Африки, и из стран, эндемичных по СПИДу,     гомосексуальные     половые     связи,     введение     наркотиков внутривенно без обработки шприца,  переливание крови  и  получение других    препаратов    крови,    в    том    числе    и    иммуноглобулинов, вмешательства хирурга, гинеколога, стоматолога, получение инъекций. Обратите внимание, чго заражение СПИДом при обычном половом акте происходит с частотой 1:100.

Диагностика СПИД основана на обнаружении антител к вирусным белкам и на динамике титра противовирусных антител в течение болезни.

Например,   титр   антител   нарастает   к   концу   2   периода,   становится максимальным в течение 12 месяцев во 2 и 3 периоды, затем постепенно снижается в 4 периоде и резко падает перед смертью. Если обнаруживается высокий титр антител к р-41, это свидетельствует о болезни СПИД. Обнаружение антител к белкам р-41+р-24 указывает на СПИД-ассоциированный комплекс Если антител к белку р-24 больше, чем к р-41, устанавливается диагноз: носитель ВИЧ

Обратите внимание, что в России более половины заболевших ВИЧ-инфекцией - дети, зараженные внутрибольнично при несоблюдении режима стерилизации инструментария и шприцев.

Обратите внимание, что все работы с кровью выполняются в перчатках и маске.

ИФА проводят в планшетках, смешивая сыворотку крови больного с коммерческими тест-системами, содержащими очищенный вирусный антиген или синтетические генноинженерные пептиды. Для выявления (окрашивания) комплекса антиген+антитело используют конъюгат. ИФА может дать ложный результат. Тогда для подтверждения диагноза пользуются более чувствительным тестом - иммуноблотингом. Для этого используют блоты - полоски нитроцеллюлозной мембраны, смоченной антигеном вируса. Происходит разделение белковых фракций антител к разным антигенам (р-41, р-120) оболочки вируса методом электрофореза. Результат читают через 18 часов.

В России существует компьютерный центр СПКД, куда приходит вся информация о каждом случае заболевания или носительства.

Вопросы к видеофильму:

1 Опишите структуру вируса СПИДа человека.

2.При   наличии   каких   симптомов   Вы   заподозрите   ВИЧ-инфекцию   и

исследуете кровь больного на СПИД? .

3.Опишите эпидемиологию СПИД с 1981 года до настоящего времени.

4.Назовите   методы   диагностики   ВИЧ-инфекции,   критерии  болезни   и

носительства.

Тестовые задания

1.  Вирус СПИД относится к семейству

а. рабдовирусов

б пикорнавирусов

в.  ретровирусов

г.  реовирусов

2.  Вирус СПИД характеризуется

а.  наличием ДНК

б.  наличием РНК

в.  поражает Т-хелперы человека

г.  поражает В-хелперы человека

д.  поражает Т-супрессоры

3.  Пути передачи вируса СПИД

а половой

б.  контактный

в.  ятрогенный при переливании крови

г. трансмиссивный

д. воздушно-капельный

4.  Клинические проявления СПИДа

а.  длительная лихорадка 37-38°

б.  полиаденопатия

в.  хроническая усталость

г.  снижение массы тела

д.  все вышеперечисленное

5.  Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции предусматривает постановку

а.  РИГА

б.  РСК

в.  РН

г ИФА

д. реакция иммуноблотинга

8. ОТВЕТЫ: 1. в 2. б,в 3. а,в 4. д5. г,д

Содержание

Аллергодерматозы у детей

20 мин

3 стр

Поллиноз

16 мин

4 стр

Иммунопатологические процессы. Иммунопатологические синдромы.

10 мин

7 стр

Диагностика инфекции ВИЧ

10 мин

8 стр